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血便原因大公開!1種排便小心大腸息肉、大腸癌

文/蘇冠米

排出血便主要有4類原因,哪類排便情況可能是大腸癌、胃潰瘍?(Shutterstock)
排出血便主要有4類原因,哪類排便情況可能是大腸癌、胃潰瘍?(Shutterstock)
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排出血便就代表健康亮紅燈嗎?看著馬桶裡紅紅的血,很多人會因此被嚇個半死。但血便通常不意味著大毛病,只有2種情況可能是大腸癌等嚴重疾病,要趕快就醫。

血便有4大原因 哪類血便可能是大腸癌、哪些要就醫?

大便的模樣往往反映了身體的健康狀況,禾馨民權婦幼診所大腸直腸外科、微創痔瘡手術主治醫師鍾雲霓指出,如果糞便有血、甚至是解出黑色血便,主要有4種原因:

如果糞便有血、甚至是解出黑色血便,主要有4種原因。(健康1+1/大紀元)
如果糞便有血、甚至是解出黑色血便,主要有4種原因。(健康1+1/大紀元)

1. 肛裂

大便邊緣帶點紅色血絲,排便時肛門有撕扯感及疼痛感,擦拭時衛生紙有鮮血,甚至有血滴到馬桶裡,這些情況與肛裂有關。

大便前端較硬,就容易造成肛裂。有時,肛門雖有撕扯疼痛感,卻不會立即流血,可能幾天後,在排便過程中又磨擦到傷口,才造成出血。

肛裂是血便最常見的原因之一,不用特別擔心,可觀察一個月,通常會自行痊癒。

2. 內痔

內痔引起的血便特點是,無論軟、硬便,排便時都不會感到疼痛,但會伴隨著肛門腫脹異物感。除了大便上有鮮血,還可能滴血,如果出血量多,甚至可將馬桶裡的水染紅。

內痔出血通常發生在比較勞累、吃了辛辣食物或喝酒過後。如果偶爾發生,可以觀察2至3天,但若是太頻繁出現或每次出血量都足以染紅馬桶的水,會導致慢性貧血,仍建議找時間就醫。

在鍾雲霓的門診,就有一些身型壯碩的男性患者,對內痔出血不以為意,拖了半年之後,覺得身體虛弱才就醫。結果,血紅素濃度從13 gm/dl(成人男性血紅素正常值為13.0~18.0 gm/dl)掉到只剩4 gm/dl,這就是因長期內痔出血而導致了慢性貧血。

3. 大腸息肉或大腸癌

這種原因造成的血便主要表現為:有便意時,先是排出成型的大便,流了一些血後,肚子開始絞痛(也可能不會痛),隨之拉出糊糊的大便並混著像鼻涕的腸液。

鍾雲霓解釋,排便時,當大便磨到腸道裡爛爛的息肉或大腸癌的息肉,會對腸道造成刺激而引起腹瀉。平時用來潤滑腸道、混在大便裡的腸液,也因為受到腫瘤、息肉的刺激,會增加分泌量,變得肉眼明顯可見。「就像感冒時,鼻水會變多一樣」,她形容。

因此,平常排便順暢,大便成型或是容易便祕的人,若變得常腹瀉、有血便,但肛門不會疼痛,也沒有肛門異物感,這種情況叫排便習慣改變,可能是大腸癌,應儘快就醫檢查。

4. 胃潰瘍、小腸潰瘍

拉出像瀝青一樣的黑色糊狀血便,可能是胃潰瘍或者小腸潰瘍所致。當位於胃、上端小腸的出血,因血液具刺激性,在通過腸道時可能引發絞痛。

如果排出的黑便是成形的,則不用太擔心,可能是食物染色的緣故。例如,吃下較多的高鐵質食物,豬血、生魚片等,因鐵質顏色較黑,會影響糞便顏色。

在以上的四類血便情形中,最後兩種要儘快就醫。

若是肛裂、內痔出血,則應先觀察血便頻率,如果太常發生,還是要就醫。鍾雲霓建議,先觀察一個月,如果仍沒有痊癒,再看醫生也不遲。

她補充,肛門不會痛、常帶血的排便,都要就醫找出原因,「(肛門)不會痛的才要擔心,會痛的都比較不怕,大部分會自行痊癒」。

肛裂很痛怎麼辦?溫水坐浴加速癒合

雖然肛裂通常會自行癒合,但若是運氣、位置都很差的肛裂,可能需要手術處理。

原因之一,假如傷口不幸裂得很深,身體需要較多時間癒合。但是,這期間人仍會排便,導致傷口癒合不良,加上糞便中會有細菌,可能超過2個月仍無法癒合,變成慢性肛裂。

傷口處還可能長疤,造成傷口兩側的皮很難接回,此時可考慮做手術移除疤痕、修補傷口。

原因之二,有些人不曉得自己有陳年痔瘡,結果肛裂時,變腫脹的痔瘡掉了出來,與傷口互相拉扯,導致傷口無法癒合。

有許多肛裂的患者,因為害怕、疼痛難受而前來鍾雲霓的門診求助。除了藉由藥膏減輕疼痛之外,她還推薦可以進行溫水坐浴。

方法用水盆裝溫熱水,泡下身即可。早晚一次,如排便之後一次,洗完澡後至少一次。

因為肛門受傷時,旁邊的肌肉會變緊繃,溫水坐浴有助放鬆肌肉、增加血流,促進傷口修復。「泡溫水比用藥更重要,藥只是讓人不會痛,但溫熱水可讓傷口修復較快」,她說。

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責任編輯:李清風◇

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