面癱並非中風早治療可增加完全康復機會

文｜李梅

面癱發病後的一到兩天是黃金治療期，如果拖太久，藥物作用恐怕受限。 (Fotolia)

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更新: 2021-03-09 12:23 PM 標籤: 面癱, 中風, 盧志豪, 腦神經內科, 帶狀皰疹

很多疾病侵襲人體的時候就像風一樣突然，比如中風。有人突然半個面部異常，嘴角歪斜，還流口水，眼睛也閉不起來，以為患上中風，急忙求診，結果發現並非中風，而是面癱。紐約法拉盛腦神經內科醫師盧志豪表示，雖然面癱和中風不同，但也有黃金治療期，應該引起警惕。

面癱是由急性面神經發炎所引起的顏面神經麻痺，發病不分男女，在換季時多發，一萬人中有1∼3人發病。面癱症狀多與顏面肌肉無力有關，比如口角向一側歪斜、不自覺流口水、眼瞼合不攏；還有人出現一側耳內隆隆作響，耳後以及下顎部位疼痛等。

盧志豪醫師解釋，人的顏面神經由顱內到顱外，通過莖乳突孔處比較狹窄，容易腫脹受到擠壓而引起麻痺。顏面神經腫脹受壓迫則為感冒（濾過性病毒感染）或局部組織發炎。也有人因過度勞累，或不明原因引發。

面癱發作前是否有一定的徵兆？盧醫師指出，有的患者一開始感覺耳後痛，幾天後才開始面癱。這是因為面部神經從耳後繞到面部，發炎引起。

面癱越早治療效果越好

面癱症狀和中風症狀不同，但面癱同樣也是越早治療效果越好。

盧醫師表示，由於肌肉無力，面癱患者的症狀明顯是面部一側上、下臉均癱瘓，連同側的額面皺紋也會變淺或消失；而中風通常是臉面的下半部癱瘓，額面皺紋沒有變化，但通常伴隨有手腳不靈或癱瘓症狀。因此，醫生在臨床診斷時，都要求患者摘下帽子，以觀察其額面是否有症狀，初步排除由中風原因引發。

對於病毒或神經發炎引發的患者，他建議在發病最初開始服用抗病毒藥物或類固醇一週，之後依靠自身的免疫力逐漸恢復。因為神經纖維的復原需要一定的時間，如果治療及時，恢復期通常需要三到六週。而在臨床中，根據個人自身狀況的不同，一些人的恢復期實際上更長。

此外，面癱的預後也比中風良好，一般七八成患者可以完全恢復。由於面癱病發突然，一到兩天是黃金治療期，而第一週服用藥物療效最佳。如果拖太久，藥物作用恐怕受限。早期治療能增加完全康復的機會，半年後所遺留的症狀則預後較差。

盧醫師特別提到，由帶狀皰疹病毒感染引發的症狀，有時候也會在面部體現，這時部分症狀和面癱類似。因為感染的是帶狀皰疹，在患者耳部、面部還會有小水泡出現，此時要格外注意不要弄破水泡讓液體進入眼中，以免引發失明。

另外，得了面癱後，患者因為一側的眼睛無法完全閉合，容易流眼淚，造成乾燥，同時也容易落入灰塵，因此要遵守醫囑使用眼藥水，以保持濕潤，睡覺時還要帶眼罩，讓眼睛得到保護與休息。◇

【醫師簡介】

盧志豪醫師，紐約州立大學醫學博士，紐約大學神經內科，18年臨床經驗，曾任紐約上州退伍軍人醫院(VA)和紐約皇后醫療中心(NYHQ)主治醫師。
專治頭痛、眩暈、中風、癲癇、帕金森症、半身不遂、手腳麻痺、失眠、健忘、老年癡呆、失智、平衡問題等各類腦神經內科疾病，及代謝性神經病變等。診所提供腦電波(EEG)及神經肌電圖(EMG)檢查。