【大紀元2022年01月31日訊】（大紀元記者劉淇晴新西蘭編譯報導）今年，新西蘭新的衛生系統會實施大規模重組計劃。運營20年且累積大額財政赤字的地區醫管局（DHBs）將被新西蘭衛生局（Health NZ）和毛利衛生管理局（Māori Health Authority）取代。而新醫療系統能否解決財務赤字問題，成為很多業內相關人士的關注點。
據Newsroom新聞網報導，目前離衛生系統重組還有四個月時間，但業內人士和觀察人士對該媒體表示，衛生資金方面仍然存在問號，新系統的結構尚未宣布，且新西蘭的衛生系統正處於壓力之下，尚不清楚衛生部長安德魯．利特爾（Andrew Little）打算如何回答這些問題。
地區醫管局（DHBs）財政赤字
根據坎特伯雷衛生研究員邁克爾．古斯梅特（Michael Gousmett）博士對DHB上一財年業績的分析，新西蘭20個地區醫管局（DHBs）中，除南坎特伯雷DHB外，其餘19個都處於「赤字」狀態，總計7.11億紐元。
財政赤字最多的前三個地區醫管局分別是：坎特伯雷（赤字1.73億紐元）、奧克蘭（赤字9600萬紐元）以及懷特馬塔（Waitematā）（赤字6100萬紐元）。
古斯梅特對Newsroom表示，運營20年累積的赤字很難一下消失，他期待看到政府如何處理這一問題。
如何看待DHB財政赤字
受薪醫學專家協會（ASMS）執行董事莎拉．道爾頓（Sarah Dalton）對Newsroom說：「這7億紐元不是赤字，而是系統性資金不足的信號。」
她說，無論是在醫院、藥房、全科醫生診所還是療養院，DHB的大部分資金都用於支付人們的費用，預算很重要，應該以企業運營的角度去看待地區醫管局。
她把坎特伯雷DHB看成一家價值20億紐元的「企業」，及南島最大的僱主。她還說，勞動力短缺可能是阻礙新的醫療實體成功運營的關鍵。
2020年，審計總長約翰．瑞安（John Ryan）在給DHB首席執行官的一份報告中表示，赤字多了這麼多，已經成了「系統的特徵」。
奧塔哥大學的衛生系統專家羅賓．高德（Robin Gauld）博士則對Newsroom表示，政府只是給DHB施加了巨大壓力，但對於DHB的員工來說，這很「可怕」，例如董事會要求坎特伯雷DHB通過大幅裁員及減少醫療服務，以迅速大幅削減預算，卻導致集體離職。
坎特伯雷衛生研究員古斯梅特表示，坎特伯雷DHB的財務狀況在一年內改善了7100萬紐元，而該DHB的代理首席財務官大衛．格林（David Green）對Newsroom說，該地區醫管局2020/21年赤字改善的兩個主要驅動因素是疫情成本的盈虧平衡，以及《假期法》補救付款的大幅減少，與提供的醫療服務等任何調整無關。
為滿足健康需求新建醫院時，資本費用和折舊率會急劇上升。根據公職人員希瑟．辛普森（Heather Simpson）進行的衛生審查，這一問題「可能導致DHB陷入赤字」。據Newsroom報導，這也是圍繞坎特伯雷DHB赤字問題的爭論焦點。
基於人口的資助方式引質疑
在收入方面，奧塔哥大學的高德博士對政府基於人口的資助方式提出質疑。他說，這種資助形式對DHB不起作用，必須做出調整。
目前，距離新系統實施僅有四個月，尚不清楚赤字、資本費用、折舊制度和基於人口的資金是否會繼續存在。
高德表示，此問題需要迅速解決。
據報導，隸屬於總理和內閣部(DPMC)的一個衛生部門過渡部門，正在考慮新衛生系統的結構。
政府加大投資以支持新衛生系統
去年12月，財政部長格蘭特．羅伯遜 (Grant Robertson) 表示，健康問題是今年預算的核心，需大量投資。
「管理不斷上漲的醫療成本是未來幾十年的一項重大挑戰。我們要確保新實體擁有應對這一挑戰的堅實基礎。」
「本屆政府敏銳地意識到衛生部門的資金挑戰，這就是政府自2017年底以來增加45%資金的原因，」衛生部長安德魯．利特爾對Newsroom表示。
「我致力於確保支持新的衛生系統運營模式，以實現我們為其設定的健康公平和其它目標。」
辛普森的報告認為，新西蘭衛生局（Health NZ）可以管理資本費用和折舊的調整。「審查認為，可以找到一種平衡的解決方案，既能避免DHB因需要大規模重建或新增產能而出現赤字，又能確保DHB有足夠的資本進行正常業務下的資產置換。」
國家黨：政府衛生資金使用不當
國家黨的衛生事務發言人謝恩．雷蒂（Shane Reti）博士對Newsroom表示，以人口為基礎的資助公式不夠精確，需要改進。
就資本費用問題，他只說應不斷審查，且這取決於一系列經濟和衛生狀況。
預算文件顯示，政府撥出4.85億紐元用於醫療重組。雷蒂說，這是衛生資金使用不當。
他說，自2017年工黨執政以來，所有衛生目標都有所下降。「工黨在衛生事務上花了更多錢，但結果卻更糟。」
對新衛生系統的期待
新的資助制度只會在新結構實施前幾個月宣布。
受薪醫學專家協會（ASMS）的道爾頓認為，利特爾部長預計新西蘭衛生局（Health NZ）的建立會迅速合理提高效率。但她對此提出質疑，說新西蘭的衛生系統缺乏活力，這會導致效率低下。
她說：「所以我們真正需要的，是一個更大規模的全國性對話，討論什麼水平的醫療保健是新西蘭人可以接受的，是由國家資助的。我們準備通過稅收等方式進行哪些投資，以確保我們現有的員工能夠安全、可持續地工作，提供這種護理?」
奧塔哥大學的高德博士對過度部門寄予厚望，表示該部門有多位高素質人才任職，包括前Middlemore醫院重症監護專家大衛．加勒（David Galler）、奧塔哥大學醫學院前院長彼得．克蘭普頓（Peter Crampton），以及奧克蘭大學高級講師馬塔羅裡亞．林登（Mataroria Lyndon）博士。
然而，他擔心新管理體制不會解決不平等問題。
他說，目前新西蘭的衛生系統是服務於富裕人群的，已經過時了，是時候關注社會保險了，即無論是接受公共治療還是私人治療，人們都通過向國家管理基金（例如ACC）支付工資來支付治療費用。
責任編輯：藍克
