有些人得了癌症後，都會後悔：「早知如此，當初就不⋯⋯」有些癌症——若時光倒流——確實有可能避免發生。究竟有多少癌症，是你可以預防的？
導致癌症的因素 不止遺傳基因
據估計，在美國，每100名男性中有40人，每100名女性中有39人會在其一生中患上癌症。
而人患癌症，除了受遺傳因素以及生活和飲食習慣的影響，還受外部致癌因素影響。比如說，紫外線和電離輻射，它們屬於物理性質的致癌物；舊建築中的石棉污染、酒精、不新鮮花生中的黃麴黴素等，這些屬於化學致癌物；還有一些可使人得癌症的細菌和病毒，比如吃飯時容易感染的幽門螺桿菌，以及人乳頭瘤病毒等，屬於生物致癌物。
雖然癌症基因的突變可能難以控制，但如果切實控制了這些外部的致癌因素，並且遵從健康的生活和飲食習慣，就可以在很大程度上遠離癌症。
世界上30%～50%的癌症發病，其實可以通過選擇健康的生活方式和遠離致癌物來預防。這個數字的背後，對於各種不同的癌症，降低相關危險因素而可以避免的比例又有不同。有些癌症，可以通過避免接觸某些外部致癌物而得到100%的避免，有些可能是遺傳因素等占主要原因，外部致癌因素導致發病的比例較小。
遠離外部致癌風險 遠離癌症
美國、加拿大、英國和澳大利亞一些西方國家的研究中，對於外部致癌因素對人得癌症風險的影響，結論比較一致。
美國癌症協會對超過157萬30歲以上美國成年人的研究發現，有42%的癌症發病與這些風險因素有關。在加拿大，這個數字是33%～37%，英國是38%，澳大利亞是32%。
而在發展中國家的中國，47%的男性癌症患者以及28%的女性癌症患者的發病，是因為這些外部的癌症危險因素。此外，同屬於發展中國家的巴西，34%的男性癌症新發病例以及35%的女性癌症新發病例，是因為外部的癌症危險因素。
癌症的死亡可以歸因與相關因素的影響，如果把這些因素的影響從大到小排列，依次是：吸菸、超重、飲酒、輻射、缺乏運動，細菌和病毒感染、飲食不當——比如水果蔬菜以及膳食纖維攝入量低、食用加工肉類和紅肉、膳食中鈣攝入量低。《柳葉刀》2022年的最新研究認為，全世界的癌症死亡案例中，有44.4%和各種風險因素有關。
此外，女性使用更年期激素療法以及複方口服避孕藥，還有母乳餵養時間不足，會提高生殖器官的癌症風險。
還有，接觸一些有毒的化學物質可致癌：比如接觸石棉可導致肺癌；飲用含有大量砷的水，可導致皮膚癌、膀胱癌或肺癌。
1. 吸菸
吸菸致癌這件事，很多人聽到耳朵長繭了。但你可能不知道，它是致癌第一大凶手。每三個因癌症而死亡的人中，就有一個是吸菸導致的。吸菸幾乎可以導致從口腔到膀胱身體任何部位的癌症。
菸霧中的有害化學物質進入肺部並通過血液和淋巴系統擴散到全身，它們會干擾正常細胞的生長和破壞細胞的DNA，並且使細胞更難修復DNA損傷，這些化學物質還會破壞那些保護人體不得癌症的基因，隨著時間的推移，細胞中DNA損傷的累積會導致癌症。
對超過22萬人的研究顯示，與不吸煙的人相比，吸菸使人患各種癌症的風險增加了42%。具體來說：吸煙者中患肺癌的風險是不吸煙者的17.7倍，喉癌風險是11.3倍，肝癌風險是4.1倍，食道癌風險是3.8倍，膀胱癌風險是3.1倍……吸煙者到了80歲時，大概一半的人會患癌症，14%的人會患肺癌。
2. 超重
超重是僅次於吸煙的第二大可避免的致癌原因，美國新發癌症中，有7.8%因為患者超重。但人們對自己的體重增長越來越寬容，超重的美國人中，有三分之一的人甚至沒意識到自己超重。（編輯推薦：1/3的人不知道自己超重！2個驚人肥胖原因）
超重導致的癌症種類有13種之多，比如：絕經後乳腺癌、子宮內膜癌、結直腸癌、胰腺癌、膽囊癌等等。其中，絕經後的乳腺癌是女性中最常見的肥胖相關癌症；結直腸癌是男性中最常見的肥胖相關癌症。
超重會導致身體發生變化，這些變化可能包括長期炎症和高於正常水平的胰島素、類胰島素生長因子和性激素等，最終使人罹患癌症。而且一個人體重增加越多、超重時間越長，患癌症的風險就會越高。
3. 飲酒
飲酒排在吸煙和超重之後。飲酒導致的癌症，占美國新發癌症的5.6%。而且柳葉刀的研究證明，酒精對於人體，沒有安全的最低攝入量，最好是不喝。（編輯推薦：酒精安全量為0？是一級致癌物、讓腦齡增12歲）
飲酒會加大口咽癌、食道癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、結直腸癌等的風險。
酒精飲料中的乙醇在體內的分解分為兩步：它先分解為乙醛，再分解為乙酸。而乙醛是一種有毒化學物質，會破壞細胞的DNA和蛋白質，從而導致癌症。而且酒精會損害身體分解和吸收各種營養素的能力，比如維生素A、葉酸、維生素C、維生素D、維生素E和類胡蘿蔔素等，這些營養素缺乏會提高癌症風險。同時，酒精還會增加血液中的雌激素水平，導致人患乳腺癌風險上升。
酒精飲料在發酵和生產過程中，也可能帶入多種致癌污染物，例如亞硝胺、石棉纖維、酚類和碳氫化合物。
4. 輻射
輻射可以穿過我們的身體，其發出的能量，會改變我們身體細胞內的分子。細胞的DNA受到攻擊而出現損傷，最終導致癌症的發生。有兩種主要類型的輻射會導致癌症：
● 紫外線輻射，尤其是來自太陽的紫外線輻射，可導致所有主要類型的皮膚癌，例如黑色素瘤。此外，日光浴機器的紫外線輻射，也被認為和皮膚癌以及眼部黑色素瘤有關。因紫外線輻射而造成的黑色素瘤，占美國癌症發病的4.7%。
● X 射線、CT 掃描、透視和核醫學掃描的電離輻射導致可導致多種癌症：包括白血病、甲狀腺癌、乳腺癌、骨髓瘤等。
近年來，醫學診斷越來越多地使用 CT 掃描，這增加了患者的電離輻射暴露。據估計，不必要的重複CT掃描占美國所有CT掃描的三分之一，此外，哥倫比亞大學醫療中心的兩位研究人員較早前在《英國放射學雜誌》發文，質疑醫生們將CT掃描越來越多地作為無症狀患者的篩查程序。
哥倫比亞大學放療研究中心曾經在2001年做過一項研究。在美國，每年有60萬次對15歲以下兒童進行的腹部和頭部CT檢查，根據推算，研究人員當時認為，這可能導致500人最終死於CT輻射引起的癌症。
除了醫學檢查，輻射在醫療中的應用是癌症的放射療法。放療一方面可以殺死或減緩癌細胞的生長，但也存在一定負面影響，包括可能對腫瘤周圍的正常組織造成風險。發表在《新英格蘭醫學雜誌》的研究發現，乳腺癌放射治療期間，心臟暴露於電離輻射，會使缺血性心臟病風險增加。還有研究顯示，乳腺癌放射治療後，患者的心臟病和肺癌的風險逐漸增加。梅約診所在其有關放射療法的信息中，提到極少數的放療可能在多年後，引發其它癌症。
5. 缺乏運動
在美國，因為缺乏運動而引發的癌症，占新發癌症的2.9%。
如果缺乏運動，人的荷爾蒙水平容易失衡，還容易導致胰島素抵抗，這會增加體內炎症的水平，使癌症風險上升。不運動也會導致體重增加。
缺乏運動導致了14%的結腸癌和11%的絕經後乳腺癌，缺乏運動可能帶來的其它癌症包括：前列腺癌、子宮癌和肺癌。久坐者，其結直腸癌風險上升24%，子宮內膜癌風險上升32%，肺癌風險上升21%。
相反，身體活動可調節胰島素樣生長因子和雌激素等激素，並影響食物通過腸道的速度，從而減少身體與任何潛在致癌物的接觸。
6. 感染
在美國，還有一些癌症病例，是單純因感染導致的。而在中國，感染引起的癌症更為普遍。如果能預防感染這些病毒和細菌，很多癌症發病可避免。
以下幾種細菌或病毒可致人得癌症：
人類乳頭瘤病毒 「HPV」、乙型肝炎病毒「HBV」、丙型肝炎病毒「HPC」、幽門螺桿菌、人類免疫缺陷病毒 「HIV」、8 型人類皰疹病毒「HHV8」、愛潑斯坦﹒巴爾病毒。
● 人類乳頭瘤病毒可以導致宮頸癌、陰莖癌、陰道癌、肛門癌、口咽癌、外陰癌。
大多數感染 HPV的人並無感覺。通常，人體的免疫系統會在兩年內自然清除HPV感染。據統計，到50歲時，每5名女性中，至少有4名在其生命中的某一時刻感染過HPV。HPV感染在男性中也很常見，而且通常沒有任何症狀。當身體的免疫系統無法擺脫致癌類型的HPV感染時，正常的細胞會變成異常細胞，最後發展成癌症。大約10%的宮頸感染HPV的女性會發生長期感染，使其宮頸癌風險升高。
美國疾病控制和預防中心的免疫實踐諮詢委員會建議人們接種HPV疫苗，以預防新的HPV感染和相關癌症及其它疾病。9～12歲時接種HPV疫苗，可提供最大的保護。而27～45 歲的成年人即使接種疫苗也獲益較少，因為他們更有可能已經接觸過HPV。因此，不建議該年齡段的人常規接種疫苗。
● 乙型肝炎病毒可導致肝癌；丙型肝炎病毒可導致肝癌和非霍奇金淋巴瘤。
● 幽門螺桿菌可導致胃癌。
● 人類免疫缺陷病毒，也就是艾滋病病毒，可引發肛門癌、卡波氏肉瘤、子宮頸癌、霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
● 8型人類皰疹病毒，也就是卡波氏肉瘤皰疹病毒，可導致卡波氏肉瘤。
● 愛潑斯坦﹒巴爾病毒，可導致伯基特淋巴瘤、鼻咽癌和霍奇金淋巴瘤。
7. 飲食不當
高脂肪、蛋白質、卡路里和紅肉的飲食，增加患結直腸癌的風險。此外，食用加工肉類，除了增加結直腸癌風險，還提高了患胃癌的風險。食用紅肉和加工肉類導致的癌症，占美國新發癌症的1.3%。
膳食纖維攝入量低，也會增加患結直腸癌的風險。還有，水果和非澱粉類蔬菜攝入不足，會增加口咽癌和喉癌風險，此外，水果攝入不足，還會增加肺癌風險。膳食纖維攝入量低，以及水果蔬菜攝入量低導致的這些癌症，合計占美國新發癌症的2.8%。
這種癌症100%能預防？不同癌症外部風險比例
《CA：臨床醫生癌症雜誌》上發表的研究，進一步比較了不同癌症的PAF——可能由外部風險因素引起的比例。
其中具體來說，宮頸癌和卡波西肉瘤的發病，PAF是100%。也就是說，如果預防措施到位，這兩種癌症是有可能避免的。
黑色素瘤皮膚癌主要受陽光紫外線輻射影響而緊隨其後，PAF達95.1%。
肺癌的PAF是85.8%。
其它癌症的PAF如下：
最後，在所統計的癌症中，PAF低於10%的，分別是淋巴瘤以及卵巢癌。◇
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責任編輯：李清風
