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男孩包皮腫大是護理不當?包皮嵌頓須立即就醫

文/黃彥鈜(幸福兒科診所院長)

包皮嵌頓患者一般會感到劇烈疼痛,嬰兒會哭鬧不安,。(Shutterstock)
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6歲的小男孩被媽媽帶來診所,他的包皮突然變得腫大,有一點疼痛,但小便正常。男孩沒有受傷,包皮為何腫這麼大?沒有割包皮的小男孩平時該如何護理?

沒割包皮的男孩該如何護理?

所有的男嬰都會有包圍著陰莖的包皮以保護陰莖頭和尿道。男嬰剛出生時,包皮與陰莖沒有分開,只在末端留下一個狹小的洞口排尿,只有大約不到4%的男嬰出生時包皮可以完全拉開翻露出陰莖頭。一半以上的男嬰幾乎連尿道口都無法看見,這在醫學上稱為包莖,是小男嬰成長過程裡的正常生理現象。隨著年齡的增長,包皮便會慢慢與陰莖分開。

生理性的包莖不需要任何治療,在男孩大約5歲時開始分開,到12歲左右大部分可以完全分開了。但由於陰莖感染或其它因素引起的病理性包莖則需要進一步治療。

孩子沒割包皮,會很難護理嗎?其實不管小男孩有沒有割除包皮,護理的方法大致相同:

◎每天洗澡時都應該清洗下身,可以使用無刺激性溫和的沐浴露,只用清水也可以。
◎家長應該為還在穿尿片的幼兒塗抹防尿布疹的藥膏並勤換尿片。

沒有割除包皮的小男孩,家長可以在洗澡時輕輕按摩把包皮往上推,以助包皮慢慢與陰莖分開。切記不要用力扯,把包皮拉開,這樣反而會弄傷流血而造成疤痕,逐漸形成病理性包莖。

如果包皮已經開始翻開,有時在包皮與陰莖的交接處會有乳白色的分泌物,這是正常生理現象。當包皮已經可以翻開後,家長記得如果為孩子翻開了包皮清洗後要把包皮推回去正常的位置,即把陰莖頭包起來,以避免造成嚴重的包皮嵌頓

包皮嵌頓是危險現象 須立即就醫

包皮嵌頓是指由於包皮的開口狹小,當包皮被往上翻開後會緊勒著陰莖,而無發復位,造成包皮淋巴或靜脈曲張而腫大。包皮嵌頓只發生在沒有割包皮,或包皮割得不完全的男孩身上。這是危險的現象,因為包皮腫大隨時會造成動脈無法輸血而陰莖壞死。

什麼因素造成包皮嵌頓呢?如果是嬰兒或小男孩,通常是因為成人在為其翻開清洗後而無法推回去。比較大的青少年可能是把包皮翻開排尿,興奮勃起或性行為時造成。患者一般會感到劇烈疼痛,嬰兒會哭鬧不安,嚴重者陰莖會紅紫色開始有壞死現象。

家長如果發現男孩的包皮突然腫大,尤其是像橡皮圈一樣圍繞著陰莖頭,必須馬上就醫。醫生會根據情況為患者把包皮復位以減壓,讓血液可以流通。

包皮嵌頓的幾個復位方法:

• 一般會嘗試在不用任何藥物的情況下,用手法復位,即用手包著腫大的包皮部位輕輕施壓,或用大拇指輕輕把陰莖頭推回進去包皮內。

• 冷或冰敷也可以幫助把包皮復位,但不適宜用於已經開始出現壞死的陰莖。家長也不應該輕易嘗試冰敷以避免凍傷。

• 如果條件允許,家長可以利用滲透原理,嘗試使用乾淨的砂糖包在手套或避孕套裡包圍著腫大的部位,讓包皮腫脹的液體滲透出來以消腫。但是這種方法比較慢,有時候可能需要1-2個小時方可消腫。所以不適宜用於已出現壞死現象的緊急個案。

如果嵌頓的時間過長,患者則需要注射藥物或做手術。只要及時把包皮復位一般沒有長期的後遺症。也可以考慮把包皮割除以避免此類情況再發生。

包皮腫大是不容忽視的症狀,家長必須馬上帶孩子看醫生,以避免被嵌頓的陰莖部位潰爛壞死而無法恢復。

作者簡介:黃彥鈜醫師

(幸福兒科提供)

黃彥鈜(Grace Yen Hoong Ooi, MD),兒科醫學博士,康奈爾下城醫院及紐約大學信義會醫院臨床教授、兒科主治醫師,紐約幸福兒科診所院長。畢業於哈佛大學醫學院、加拿大麥吉爾大學。幸福兒科診所網站

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責任編輯:李佳◇

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