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服藥后未復診右眼竟失明 醫師籲警惕藥物風險

腦出血壓迫到左側視神經的神經束,可能導致右側視野消失。此為大腦示意圖。(By Andrus Ciprian/Shutterstock)
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【大紀元2022年07月09日紐約工商訊】疫情期間,很多人擔心感染病毒而減少出門次數,因此只服藥而不復診的患者增多。有一名曾患中風的華人長者定期服用抗凝血藥物阿司匹林,而沒有及時去診所復診,結果腦出血差點造成失明。紐約腦神經內科醫師盧志豪呼籲,患者在服藥期間不可輕忽復診,以幫助降低藥物副作用、減緩病情惡化。

盧志豪醫師表示,疫情持續肆虐2年多來,有的患者在治療期間忽視復診,即便被診所反覆聯絡催促,但仍不肯現身,結果出現意外。

他舉例說,一位70多歲的華人男子在疫情前得過中風,伴有頭痛症狀,需要服用阿斯匹林進行控制,每三個月開一次藥。可是診所每次打電話催復診,他就是不肯現身。有一天他終於登門復診,卻是帶著眼科醫生的轉診單而來,原來他因眼睛看不到右側物體,以為眼睛出問題而求診眼科醫生,結果被介紹到腦神經內科。

盧醫師仔細檢查發現,使他看不到右側視野的真正原因並不在眼睛本身,而是因為服用阿斯匹林引發的腦出血,壓迫到左側視神經的神經束及其往後的部分。他建議患者立即停服阿斯匹林,並堅持多次拍片跟蹤觀察,最終發現腦部血塊逐漸減少,血塊基本化掉,右側大部分視野才得到恢復。

盧醫師分析,該患者服用的阿斯匹林雖然是每日的最小劑量81毫克,但仍然有引發腦出血的副作用,服用期間務必根據醫囑定期復診、檢查,以跟蹤最新病情。尤其當患者同時患有高血壓,而沒有服用降血壓藥物時,會使腦出血機率增加。該患者的幸運之處是在失去部分視野後,由眼科轉來復診,找到病因對症處理,基本逆轉病情,否則後果可能不堪設想。

他坦言,對於患有高血壓、糖尿病而沒有罹患中風的一般患者,他不建議服用阿斯匹林。對於中風患者,在衡量利弊得失後,才會建議按需服用,且需要病人配合定期檢查,以預防副作用風險。此外,他還提醒,阿斯匹林的防中風作用也只有35%到40%,不是服了阿司匹林就萬事大吉了。

另有一位患帕金森症的長輩,兩年前來看診時還能夠自己行走,往返復診幾次後回家服藥治療,未按醫囑及時復診,每次催促都不見現身。2年後再度復診時被家人用輪椅推進診所。原來疫情期間他一直把自己關在家裡,很少運動。現在需從頭開始檢查,同時還要採用新的治療方案預防中風可能。

由此,盧醫師進一步提醒患者和家屬,儘管疫情仍然存在,但是治療疾病的同時,仍須配合健康飲食和積極鍛練。而定期復診有助於個控制病情發展惡化,不只是中風患者,其他疾患也應如此,以免貽誤病情。

最新文獻 更傾向藥物治療

此外,盧志豪醫師還分享了2022年度美國神經科學會(AAN)年會在4月份釋放的一份最新文獻的建議。該文獻對血管堵塞引起的潛在中風患者,相比開刀做手術或搭橋通血管治療,更傾向於運用藥物控制。

不同族裔中風發病部位不同,亞洲人以及黑人腦血管堵塞比較常見,而白人頸部大動脈堵塞更常見。雖然兩者同樣可能引起中風,白人頸部大動脈阻塞超過70%,可以手術開刀打通血管,但對於腦血管堵塞的患者,是開刀好還是吃藥更好一直存在爭議。

盧醫師表示,美國神經科學會最新的建議是服用藥物進行控制。成年人服用防中風藥物阿司匹林的正常劑量是每日81毫克,但在中風最初期為迅速控制病情,建議使用325毫克的劑量,再加服膽固醇藥,達到使血壓降至140/90、低密度膽固醇降到少於70的目標。

對此,作為神經科學會會員,盧醫師認為,由於低密度膽固醇降到70的目標比較難達到,需要增加降膽固醇藥的服用次數。因腦部血管阻塞導致的新發中風患者,除了服用325毫克的阿斯匹林,還要加服並波立維(Clopidogrel,或稱氯吡格雷波立維)75毫克。但在90天、即3個月的時候就要停掉阿司匹林,因為二者一起服用會增加出血風險。

盧志豪醫師

腦神經內科專家盧志豪醫師。(張學慧/大紀元)

腦神經內科專家,紐約州立大學醫學博士,紐約大學神經內科,近20年臨床經驗,曾任紐約上州退伍軍人醫院(VA)和紐約醫院皇后醫療中心(NYHQ)主治醫師,專治腦神經疾病:頭痛、暈眩、中風、癲癇、帕金森、老年癡呆及代謝性神經病變等。診所提供腦電坡 (EEG) 及神經肌電圖 (EMG) 檢查。◇

盧志豪腦神經內科診所

電話:718-888-9870,646-409-4402
地址:39-16 Prince St, Suite 254, Flushing, NY 11354
(Hyatt Hotel後方臨羅斯福大道)
看診時間:週一、三、四、五 10am~4:30pm
週六10am~3pm

責任編輯:曉雲◇

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