site logo: www.epochtimes.com

止痛藥一類傷肝、一類傷腎 專家教你最安全吃法

文/ 蘇冠米

錯誤使用止痛藥,可能傷肝、傷腎。(Shutterstock)
錯誤使用止痛藥,可能傷肝、傷腎。(Shutterstock)
人氣: 6269
【字號】    
   標籤: tags: , , , , , ,

無論是頭痛、發燒、肌肉酸痛、肚子痛或女性生理痛,人們習慣服用止痛藥來緩解。但是,你知道嗎?很多人都在不知不覺間,吃下了過高的劑量。然而,錯誤服用止痛藥可能會傷肝、傷腎。

人們依賴的止痛藥 一類易傷肝、一類易傷腎 

止痛藥是很方便的藥物,能緩解身體疼痛。但是,只要是藥物都會經由肝、腎代謝,使用不慎,肝腎都易受損傷。

人們可自行在藥局購買的非處方止痛藥,可分為乙醯胺酚(Acetaminophen)、部分的非類固醇類消炎止痛藥(Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs,簡稱NSAIDs)這兩類。而這兩種藥物,分別具有肝毒性和腎毒性。

1. 乙醯胺酚

功效只有止痛、退燒,沒有消炎效果。含有乙醯胺酚的常見止痛藥有普拿疼(Panadol)、泰諾(Tylenol)。

乙醯胺酚具肝毒性,它的代謝九成以上在肝臟完成,對肝的負擔較大,對腎的影響則比較小。

不過,郭綜合醫院藥師陳佳玲表示,只有服用過高劑量,才會損傷肝臟。乙醯胺酚在24小時內就可以從體內代謝掉。按照規定劑量吃,不會有累積毒素、傷肝的問題。

成人使用乙醯胺酚的一天最高劑量是4克,一顆止痛藥含500毫克,因此一天不能超過8顆。

2. 非類固醇類消炎止痛藥(NSAIDs)

除了止痛、退燒,還有抗發炎的作用,可用於牙痛、痛風、減少關節炎或肌肉扭拉傷引起的腫痛。NSAIDs是一個種類,包含多種藥物,例如阿斯匹靈(Aspirin)、布洛芬(Ibuprofen)等等。

NSAIDs除了比較容易造成腸胃不適之外,它的藥品機轉會直接影響腎臟。陳佳玲解釋,這類藥物在作用時,會減少腎的血流,使腎絲球過濾率下降。這會影響腎臟製造尿液,導致水分滯留、低血鈉、高血鉀,血壓變高,甚至使腎功能因此惡化。[1]

不過,腎功能正常者,服用NSAIDs,不會有太大影響。若在短時間內(不超過10天)按規定劑量使用,對多數人來說是安全的。[2]

新研究顯示,中度新冠病患在發病初期服用阿司匹林(aspirin)看起來很有幫助。(shutterstock)
阿斯匹靈(Aspirin)為非類固醇類消炎止痛藥,有鎮熱解痛、消炎的效果。(shutterstock)

另外,除了非處方止痛藥,還有藥效最強的處方藥——鴉片類止痛藥。這類藥物含嗎啡,主要針對癌症患者或術後嚴重疼痛者。肝、腎有參與代謝鴉片類止痛藥,但在正常劑量之下,不會有嚴重毒性。

止痛藥4大錯誤吃法

服用劑量過高,是人們服用止痛藥造成傷身的最主要原因。

在醫院服務的陳佳玲回憶,某年情人節,一名嘗試自殺的年輕人被送到醫院,對方吞上幾十顆強效普拿疼,造成急性肝受損。幸好,普拿疼有特別的解毒藥劑。

但是,這只是極少數的極端例子。更多情況下,是人們在不知情的情況下,吃下過多的止痛藥。

常見情況1:按照醫囑服藥,卻服下過高劑量

當身體有酸痛、疼痛、發燒等症狀,都可能用到止痛藥。因此,從家醫科、腸胃科、牙科、骨科、復健科等,都可能開立含止痛藥的處方。

陳佳玲舉例,民眾可能早上因骨頭酸痛吃了骨科開立的藥,下午感冒發燒去別家診所看病,並拿回感冒藥。結果這兩種藥都含有乙醯胺酚,就造成民眾明明是按照醫囑服藥,卻出現止痛藥劑量過高的問題。

而且,從藥丸外觀上看,通常不會聯想到它們是同一類藥物。因為同一種藥,在專利過期後,不同藥商可申請生產,出產的外觀不會一樣,可能是白色橢圓狀或黃色圓扁狀等等。

所以,民眾就醫、取藥時,可以詢問專業人員是否有止痛藥成分在裡面。藥袋的處方上,也能看看是否有乙醯胺酚的英文學名Acetaminophen。但NSAIDs包含很多種藥,一般人較難自己看出來。

常見情況2:使用止痛藥時,併用其它藥物

另一種常見情況是民眾不曉得自己正在吃含有止痛藥的複方藥物,結果又額外吃了止痛藥。

複方藥品是指一顆藥丸裡含有不止一種成分。例如,肌肉鬆弛劑加入乙醯胺酚,減緩運動後的肌肉酸痛。感冒藥水除了可解熱鎮痛的乙醯胺酚,還加入止咳等成分,用來治療一般感冒的症狀。

如果民眾感冒後喝感冒藥水,同時又因頭痛而吃止痛藥,這樣就吃下雙重劑量。陳佳玲表示,一天下來,可能超過止痛藥一日限定的劑量。

另外,也有部分藥物會混入低劑量的NSAIDs藥物,比如阿斯匹靈,增加消炎止痛效果。因此,腎臟有問題的患者,購買藥物時也最好事先告知藥師,避免拿用到NSAIDs的藥。

常見情況3:吃止痛藥,又貼酸痛貼布

一片酸痛貼片的藥效約持續4~6小時,若一天貼2~3片,形同三餐都服了藥。如果又同時照三餐吃止痛藥,會有雙重的藥效,增加身體負擔。陳佳玲強調,不要同時使用有治療療效的藥物,避免大量併用。

如果已經貼了酸痛貼片的人,建議詢問醫師,有需要再服用止痛藥。

貼酸痛貼片,又吃止痛藥,會有雙重的藥效,增加身體負擔。(Shutterstock)

常見情況4: 購買、服用來路不明的藥

陳佳玲曾在醫院遇過一位老爺爺,拿了一盒藥給她看,說他吃這款藥很久了,覺得真的很有用,可以有效改善疼痛。

她拿來一看,發現藥盒上貼了一張印有「千年何首烏」的貼紙,但藥盒本身的印刷卻標示為止痛藥。原來,老爺爺被騙了,看貼紙以為自己吃得是千年何首烏,殊不知只是止痛藥。而且,一盒藥還賣很貴,要價2至3千元。

更糟糕的是,老爺爺還一天吃4次假千年何首烏,加上從醫院開立的止痛藥,等於每天重復併用很多止痛藥。於是,陳佳玲建議老爺爺趕快去檢查身體,擔心長期吃下來,肝、腎可能都吃出問題了。

肝、腎病患者如何用止痛藥?較安全的藥是它

因為不同的止痛藥具肝毒性、腎毒性,一些人在使用止痛藥時,要特別小心。

2類人要控制乙醯胺酚用量

員榮醫院肝膽腸胃科主任吳文傑指出,有2類人要留意乙醯胺酚類止痛藥:

● 長期酗酒造成酒精性肝炎、酒精性肝硬化的患者。

● 因癌症、厭食症等多種原因造成肌肉缺少、營養不良的人。

這些人會缺乏麩胱甘肽(Glutathione,GSH),這是一種存在於肝臟裡的抗氧化物質。乙醯胺酚只有5%代謝物具肝毒性,它在肝臟裡和麩胱甘肽結合形成無毒性化合物,再排出體外就沒事了。如果麩胱甘肽不足,會造成毒性累積,使肝細胞壞死。

因此,這些患者在服用乙醯胺酚時,要特別留意劑量,一天要控制在2克以內,最多4顆。

其它肝病的患者,如病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝都可以正常服用乙醯胺酚。除非是病毒性肝炎造成嚴重肝硬化的人,才要留意。

4類人要小心NSAIDs

除了腎毒性,所有NSAIDs類的藥物還會增加胃腸道出血、心肌梗塞和中風的風險。因此,美國國家健康與護理卓越研究所(NICE)將一些人列為NSAIDs藥物的高風險群,在服藥之前最好諮詢藥師或醫生:[3]

● 超過65歲的年長者

● 正在服用其它藥物(可能產生交互作用)

● 患有糖尿病、高血壓、心血管疾病、腎或肝功能損害的患者

● 有消化性潰瘍或胃腸道出血病史的患者

林口長庚醫院毒物科主任顏宗海補充,糖尿病患者容易引發腎病變,因此糖尿病患者、慢性腎病服用這類止痛藥,腎會壞得更快,這類患者會建議服用乙醯胺酚。

那麼,肝病兼腎病的患者,該如何服用止痛藥呢?

吳文傑表示,相對於其它止痛藥,乙醯胺酚還是比較安全的選擇。

他解釋,乙醯胺酚一天4顆以上才會真的傷肝,因此,高危險群只要控制好劑量即可。若真的要使用NSAIDs,則要降到最小劑量,減少腎損傷,並在飯後服用,降低腸胃道出血風險。

嗎啡類藥物對肝腎不好的患者,則可能引發肝腦病變,造成腦部神經錯亂,更要小心使用。

煮沸的開水是送服藥品最好的飲品。(Shutterstock)
肝、腎病患者使用止痛藥時,要特別小心劑量。(Shutterstock)

小心3個症狀!可能是止痛藥吃多傷身了

除了不亂買、不過量使用、不併用止痛藥之外,使用止痛藥時,還避免飲酒,避免增加肝臟負擔。

若是使用NSAIDs止痛藥,還要避免空腹,減少出現腸胃不適或腸胃出血的狀況發生。

陳佳玲提醒,進行電腦斷層掃描、超音波影像、磁振造影等檢查時,會使用顯影劑,但顯影劑對腎臟不好。如果吃止痛藥的期間又做這類檢查,對腎的傷害較大。

當出現以下症狀,需留意可能是錯誤服用止痛藥所導致的:

1. 精神變差、活動力下降、沒胃口:可能是過量的乙醯胺酚造成肝臟出問題。

2. 水腫:如果服用NSAIDs止痛藥期間出現水腫,但過去並沒有水腫的情況,可能是腎絲球過濾率下降,水分無法代謝。

3. 胃痛:吃太多止痛藥會造成胃部損傷,特別是NSAIDs類的藥物,更容易引發腸胃道症狀,如胃潰瘍、消化不良、腹瀉。[4]

由於許多人習慣依賴止痛藥,卻忽視疼痛的源頭。如果服用止痛藥,症狀仍再覆發,還是建議就醫檢查,揪出疼痛根源。

身處紛亂之世,心存健康之道,就看健康1+1

· 腎功能下降一半 可能沒感覺!這些症狀別輕忽

· 羅霈穎死因是服用多種藥 吃13種藥物要當心

· 伸展是天然止痛藥 1招提升全身柔軟度、降血壓 

責任編輯:李清風◇

評論