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猴痘真正傳播方式不是皮膚接觸?這1人群需警惕

講述/林曉旭(美國病毒學專家、前美國陸軍研究所病毒系實驗室主任) 朱厚伊整理

新研究發現,這一場猴痘疫情的主要傳播方式,很可能是性行為傳播。(Shutterstock)
新研究發現,這一場猴痘疫情的主要傳播方式,很可能是性行為傳播。(Shutterstock)
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目前,猴痘病毒仍在多國爆發。大量媒體和衛生機構早期都曾經報道稱猴痘主要通過皮膚接觸傳播,然而最新研究卻發現,事實並非如此。這一場猴痘疫情的主要傳播方式,很可能是性行為傳播。

新發現:猴痘主要通過性行爲傳播

《新英格蘭醫學雑誌》(NEJM)對16個國家的猴痘病例進行了統計,發現有98%的患者是同性戀或雙性戀男性。研究指出,有95%的病例被懷疑為性傳播[1]

英國衛生安全局(UK Health Security Agency)也表示,同性戀、雙性戀男性,特別是與多數對象發生性行為者,目前面臨最大的猴痘感染風險[2]

還有一些證據表明,這一波猴痘可能主要通過性行為傳播。首先,最明顯的證據是,猴痘感染會導致一些和性傳播疾病類似的症狀。

《英國醫學雜誌》(The BMJ)上的一份研究統計了猴痘的常見症狀,發現100%的患者都出現了皮膚粘膜病變。令人警惕的是,除了常見的發燒、淋巴結腫大和肌肉疼痛等全身性症狀外,還有很大一部分患者出現了直腸疼痛、陰莖水腫和口腔病變——這些都是常見的性傳播疾病症狀[3]

猴痘感染者症狀。(健康1+1/大紀元)

其次,有一部分猴痘患者,還同時患有其它性傳播疾病。

擧個例子。據醫學期刊《感染》(Infection),一名40歲的德國男子因鼻子出現紅斑就醫,被診斷為曬傷。3天後,他的病情急劇惡化:鼻子傷口皮膚發黑、壞死,留下疼痛、腫脹的結;同時全身出現有白色液體的膿皰——在下體和嘴巴周圍尤其多。最後,這名患者通過核酸檢測被確診為猴痘感染。

這名患者以前從未接受過性傳播疾病檢測,在隨後的相關檢測中,醫生發現患者同時還患有艾滋病[4]

統計發現,有35.5%的猴痘病人染有艾滋病。有大約三分之一的猴痘患者還患有其它性傳播疾病,包括淋病、沙眼、皰疹和梅毒。

猴痘與艾滋病有同一高風險族群

事實上,性少數人群確實暴露在更大的健康風險下。

正如前文所提到的,有超過三分之一的猴痘患者也同時患有艾滋病——艾滋病也是一個巨大的威脅。

根據CDC的統計,2020年,艾滋病病毒的最主要感染途徑也是男男性接觸,占比68%[5]

2020年美國艾滋病病毒感染主要途徑。(健康1+1/大紀元)

另一患艾滋病的高危人群是跨性別女性。跨性別女性感染或攜帶艾滋病毒的概率是其他人的49倍[6]。這或許是因爲一些轉性手術對人體的免疫系統帶來了衝擊,使人更容易受到病毒侵襲。

有很多人質疑提出這些現象會造成對性少數人群的歧視。但事實上,只有客觀地了解這些潛在的健康風險,公衆才能知道如何更好地保護自己的健康,這是對公共衛生負責任的做法。

我們有義務提醒公衆,尤其是青少年意識到這些風險——就如同告誡兒童飯前洗手的重要性。

男男性行爲者患這些疾病風險高

除了猴痘和艾滋病以外,還有一些疾病也在男男性行爲者中有更高的傳播風險。

人類乳突病毒(HPV)

HPV有很多種類,其中有一部分難以治癒。雖然現在有藥物和疫苗可以控制,但保護率都是有限的,並不存在靈丹妙藥。

艾滋病毒攜帶者同時有HPV的情況很常見。在男同性戀者中,有95%的艾滋病毒陽性者和65%的艾滋陰性者都同時有肛門HPV[7]

統計也發現,即使是艾滋病毒陰性的男男性行爲者,也容易感染HPV,且比例遠高於女性[8]

肝炎

另外,肝炎是一種也值得警惕的疾病。CDC統計得出,美國每年感染乙型肝炎的患者中大約有20%是男男性行爲者。CDC提醒,男男性行爲者有較高的甲乙型肝炎感染風險,需要注射疫苗[9]

淋病和梅毒

除此之外,男男性行爲者患上淋病和梅毒的風險也較高,這兩種疾病在黏膜破損的情況下傳播風險會大大增加。

根據統計,與其他人群相比,男男性行爲者每年感染梅毒的人數明顯更多,且這一數字仍在持續增長[10]

男男性行爲者感染梅毒風險較高。(健康1+1/大紀元)

肛門癌

肛門癌也是男男性行爲者需要格外注意的一大風險。據統計,患艾滋的男男性行爲者也是肛門癌的最大風險族群[11]

美國人肛門癌發病率。(健康1+1/大紀元)

同性戀者有心理健康隱患

除了男同性戀者以外,女同性戀者也有需要格外注意的健康隱患,包括癌症、性傳染疾病、高血壓、艾滋病、心理健康問題和藥物濫用[12]

其中,嚴重的心理疾病是一個普遍的問題。問卷統計,有高達75%的女同性戀者,在過去一年中接受過心理諮詢,50%在過去一年中曾因心理問題無法完成日常活動。有大於33%的女同性戀者有抑鬱問題,有21%的人有自殺傾向[13]

女同性戀者常見健康問題。(健康1+1/大紀元)

而心理問題又可能加劇其它健康隱患,比如吸菸、酗酒、藥物濫用等。另一方面,心理問題也可能導致患者無法按時配合其它疾病的治療,造成癌症、艾滋病等疾病惡化。

性取向是基因決定的嗎?

性少數群體的身心健康問題比公衆了解到的更爲嚴峻。很多性疾病或精神問題,可能伴隨一生。

有些青少年對自己的性取向會感到迷茫,在做出選擇和行爲之前,卻並不知道其面臨的風險。

只有正視這些問題,並將這些風險如實告知人們,才是真正尊重人們的生命。如此看來,針對青少年的健康安全教育仍是缺失的。

那麽,人的性取向究竟是由什麽決定的呢?

有很多人認爲性取向是由基因決定的不可控因素。但是,《科學》(Science)雜誌上的一份報告卻提出了不同的看法。

這份報告分析了三份研究,結果發現,雖然人的基因中有5個染色體位點與性取向有關聯,卻並不存在某個單一的,可以決定人性取向的基因——並沒有證據可以證明人的性取向是由某一組特定的基因決定的[14]

同性戀傾向是由基因決定的嗎?(健康1+1/大紀元)

而且,在很多情況下,人後天的選擇、習慣、行爲也可能會影響基因的表達。無法否認,人的性取向也可能會受到後天的影響,或許在一定程度上是可以由人的意志選擇的。

進一步說,人的性取向是由更爲複雜的因素決定的,而非單純地由先天的基因決定。有很多媒體的報道卻都忽略了這一點,正如同他們也忽略了同性戀群體正面對著的巨大健康隱患。

而對於公衆,尤其青少年而言,在作出人生的重大選擇之前,了解到相應的危險是非常重要的。因此,媒體有義務客觀地報道性少數群體面對的健康風險。

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責任編輯:李清風◇

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