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同廠牌疫苗打3劑 引發嚴重藥物疹

女大生打同廠牌疫苗3劑後,突然引發嚴重藥物疹,全身面積高達70%以上,經治療後紅疹逐漸消失。(賴友容/大紀元)
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【大紀元2022年09月29日訊】(大紀元記者賴友容台灣台南報導)22歲女大生寶兒(化名),無皮膚病史,也無用藥物習慣。2022年4月底打武漢肺炎(COVID-19)疫苗同廠牌的第三劑,5天後全身皮膚開始陸續出現發癢紅疹,她就醫的診所以高劑量類固醇治療1個多月,一直無法有效控制,而且只要類固醇減量,紅疹就變得更嚴重並擴散,臉上也長出很多痘痘,同時讓她癢到睡不著覺。

奇美醫學中心進行抽血檢驗與皮膚切片檢查,發現寶兒有嚴重皮疹,且全身面積高達70%以上,血液報告中非典型淋巴球、嗜伊紅性白血球及肝指數上升,皮膚切片顯示大量嗜伊紅性白血球浸潤,因此醫師莊琇真診斷寶兒非一般的皮膚過敏,而是施打疫苗後引發的嚴重藥物疹

莊琇真評估寶兒的狀況,先使用環孢靈(免疫抑制劑)合併低劑量類固醇治療,一週後,紅疹與皮膚癢問題明顯改善且不再有新病灶產生;二週後,紅疹幾乎完全褪去,僅剩色素沉著;第三週,開始停用類固醇並減量環孢靈治療。經過數週的逐步調降劑量治療,困擾寶兒幾個月的皮膚症狀終於完全復原,臉上痘痘也改善了許多,停藥後也沒有復發。

施打疫苗最常見的皮膚症狀為注射處局部紅腫佔7成

自從2020年初武漢肺炎肆虐全球以來,世界各國陸續研發出各種疫苗供施打,然而疫苗施打後也出現了一些副作用,常見的如發燒、注射處疼痛、頭痛或全身痠痛等,也有不少民眾產生皮膚癢或紅疹等過敏反應。

依據2022年6月,歐洲皮膚病與性病學會雜誌的一篇針對全球近3年內約百萬人施打疫苗的統合性分析研究說明,疫苗引發皮膚不良反應的盛行率為3.8%,其中又以施打mRNA疫苗(如莫德納、BNT)的盛行率最高(6.9%),其次為病毒載體疫苗(如AZ)有3.5%,而施打第一劑與第二劑的盛行率均為4%左右。

疫苗引發常見的皮膚症狀,依發生的比例,由高至低依次為注射處局部紅腫(72.16%)、非特異性皮疹(13.81%)、蕁麻疹∕血管性水腫(6.53%)、皮膚癢(2.26%)、注射處延遲性大型紅腫、全身麻疹樣皮疹、帶狀疱疹、口腔水泡∕潰瘍、玫瑰糠疹樣皮疹、水泡性疾病、出血點∕瘀青、凍瘡樣病灶、血管炎等。

還有較為罕見的皮膚症狀,包括醫學美容填充物部位的紅腫、原有的皮膚疾病惡化、圓禿、肢端紅痛症、過敏性休克以及嚴重皮膚不良反應等。

同品牌疫苗引發皮膚不良反應的再發生率佔4成 但恢復較快

根據不同的皮膚症狀,施打疫苗至引發皮膚不良反應產生的時間,平均約為2.5天至12.5天,而皮疹持續的時間平均約為5.13天至117天。

依據2021年7月美國皮膚科學會雜誌針對施打mRNA疫苗發生皮膚不良反應的研究,若第二劑也施打相同品牌的疫苗,再出現相同皮膚症狀的發生率為43%,但症狀發生時間與持續時間會比施打第一劑來得短。

莊琇真表示,施打疫苗產生皮膚不良反應的機轉主要為第一型(急性)過敏反應或是第四型(延遲性)過敏反應,另外還包括了自體免疫反應或其他機轉。

而第一型過敏反應通常在數分鐘至數小時內發生,包括蕁麻疹、血管性水腫、過敏性休克;第四型過敏反應則較晚發生,可能隔天後才陸續出現症狀,例如新冠手臂、麻疹樣皮疹、多型性紅斑或醫美填充物的發炎反應等。

至於自體免疫反應則可能引起免疫性血小板低下症、血管炎、皮膚紅斑狼瘡或類天疱瘡等皮膚症狀。

疫苗引發的嚴重皮膚反應 免疫抑制劑有助緩解症狀

莊琇真說,疫苗引起皮膚症狀的第一線治療,通常是以外用類固醇、口服抗組織胺為主,當症狀較為嚴重時才會加上系統性類固醇的治療。然而,極為少數的嚴重皮膚反應,則必需加上其他的系統性藥物如免疫抑制劑、生物製劑、標靶藥物等,才能將病情完全控制下來。

莊琇真表示,施打疫苗不需限制同種疫苗的再次施打,除非出現過敏性休克、注射疫苗4小時內出現蕁麻疹、血管性水腫或是嚴重皮膚不良反應等症狀才需避免。

她說,疫苗引發嚴重皮膚不良反應的狀況非常罕見,民眾不需過度恐慌,只要保持警覺,一旦出現廣泛皮下出血點或瘀青、廣泛性皮疹合併發燒、呼吸困難或是合併表皮及黏膜破損時,儘速就醫即可。◇

責任編輯:陳玟綺

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