【大紀元2022年09月07日訊】筆者印象小時候只要一跌打損傷、骨折、脫臼，許多民眾都會到國術館接骨、推拿、貼中藥外用膏藥，並服用傷科活血化瘀藥方，病情很快就改善了。現代民眾只要一受傷，常先至西醫診所、醫院看診，一開始則先予冰敷（二十四小時內）、之後用熱敷（四十八小時後），並服用消炎、止痛、肌肉鬆弛劑等藥物。自從自己當了中醫師，臨床應診觀察的結果，反倒是以前中醫傳統的治療效果較好，比較沒有後遺症，身體的恢復比較快。跌打損傷中醫治療的特色在哪裏？現代醫學治療的盲點在哪裏？筆者就個人的觀察理解，提出以下的論述，以供讀者參考。
一、發炎未必沒好處，冰敷恐礙痊癒
許多年以來，大家都知道肌肉拉傷或扭傷時，西醫建議直接先冰敷患處，如此可讓傷害部位不要腫太大，並可止痛。就受傷先期用冰敷處理的這個措施來看，恰與傳統中醫的處理方式完全相反，治療理念有很大的差異。據筆者臨床觀察，剛開始受傷瘀腫時，直接先冰敷會造成局部氣血凝滯、肌肉韌帶筋膜寒凝緊繃，此措施雖然可以暫時止血、止痛，但卻會造成往後病情痊癒的難度。因為為了要將局部的瘀血化開及緊繃的肌肉韌帶筋膜放鬆（雖然後期仍是用熱敷），反而要花更多的時間治療。所以第一時間直接冰敷的後果是，以後局部痠痛的症狀（即中醫所說的風寒濕痹），綿延不癒。
筆者曾看到《大紀元時報》2010年11月4日的一項報道，足以證實筆者的論點：「據英國《每日郵報》報導，現在首度發現，受傷的肌肉組織在發炎的過程中，可以分泌一種激素治療受傷的肌肉。冰敷可能對肌肉造成新的傷害，例如化學傷害或是凍傷等副作用。」所以受傷時發炎不是件壞事，如何啟動人體的自癒力來治療，才是重點。試想，古代人受傷時，應該找不到冰塊可以馬上冰敷治療吧！那中醫是如何治療呢？
二、治傷之道，重在理筋，兼以中藥內服外敷
手法與藥物並用，內外兼治，是療傷癒痛的最佳治療方法。《醫宗金鑒‧正骨心法要旨》：「因跌扑閃失，以致骨縫開錯，氣血凝滯，為腫，為痛，宜用按摩法，按其經絡，以通鬱閉之氣，摩其壅聚，以散鬱結之腫，其患可癒。」傷科手法的最高境界是「機觸於外，巧生於內，手隨心轉，法從手出」。跌打損傷時最直接、最快的治療方法是運用各種手法，使營衛氣血循行通暢，偏盛或偏衰得以平衡，以達到身體自我快速痊癒為目的。
外傷治療，首重氣血。《醫學入門》提到：「折傷專主血論，非如六淫七情在氣在血之分。」明代陳文治說：「凡治跌扑迷悶，顛扑損傷，大法固以血之或瘀或失，方虛實而為補瀉……大抵跌扑之病，全委補氣行血。」骨傷疾病，往往是氣滯血瘀同時存在，因外力作用而引起筋肉損傷，絡脈隨之受損，氣血互阻，氣機不利，血腫形成，使氣血的運行流通發生障礙。「不通則痛，通則不痛」，骨傷的瘀腫疼痛是氣血不通的結果，治療的重點應是打開瘀滯的氣血使之暢通，則瘀腫疼痛自消。瘀腫初期用冰敷來止痛消腫，通常只會讓氣血更加凝滯，延緩病情的痊癒。所以，初期的跌打損傷瘀腫，中醫反而一開始就用熱敷的概念來溫通氣血，使瘀滯得散，腫痛可消。如《醫學見能》提到：「跌打損傷，無論何處腫痛，當散血使消也，宜火煨酒調散。官桂四分、丁香十只 、小茴香八分、紅米八分、火酒一杯，調加水少許，火煨熱敷，用布包裹之。」民間常有初期的跌打損傷瘀腫，用煮熟溫熱帶殼的鴨蛋熨摩患處的方法（註：使用後的鴨蛋不可食用），即是中醫傳統治療古法的變法，值得推廣。
以上須特別注意的是，上述的治療方式適於一般性的瘀腫。若是局部紅腫熱痛嚴重，或感染發熱、瘀腫明顯，或瘀血熱毒內蘊致骨癰、骨疽，則須另外用清熱消腫之品內治，或外洗、外敷，上方則不宜。
三、中醫骨折用藥治療分三階段
用中藥治療骨折，依損傷部位、體質強弱及骨折的不同階段，用藥各有巧妙的不同。一般而言，骨折的治療分三階段：
第一階段，剛發生骨折時，為防止骨折後流出的血、組織液及脂肪所形成的血栓會對身體造成中風、心肌梗塞的潛在危害，這時必須先用破血的藥物，也就是這個階段必須「先破壞，再建設」。如果是年紀輕的患者，可考慮用地鱉蟲來破血；如果是年紀比較大的，就用丹參、生三七。由於初期疼痛劇烈，可用乳香、沒藥來消腫止痛。基本方藥組成是：行氣活血化瘀藥，加地鱉蟲、乳香、沒藥。這組方藥約服用三～五天。
第二階段，瘀血腫痛程度已減輕，可以開始服用舒筋活絡、接骨續筋的藥物。中醫認為「肝主筋，腎主骨」，欲讓筋骨快速復原，須服用補肝腎的藥物，如：骨碎補、補骨脂、續斷等。中藥在促進骨頭癒合的藥物中，有一個必用的藥物是自然銅。自然銅為天然黃鐵礦，主要含二硫化鐵（FeS2），所以促進骨頭癒合最重要的成份是鐵而不是鈣。骨折的患者除應多補充含鈣的食物外，對含鐵食物的補充應格外注意。這時所補充的含鈣、鐵的食物以天然食品為佳，不建議服用人工合成的鈣片、鐵劑。另外，為補充鈣質，許多人選擇喝牛奶。筆者不建議喝牛奶，因為喝過多的牛奶會造成身體的動物性蛋白質過度吸收，反而導致身體鈣質的流失。欲補充鈣質，可以多喝魚湯（魚湯中有膠質、鈣質），並多吃蔬菜，鈣質自然補充。這個階段須注意適度的活動身體，以免骨折處局部肌肉韌帶過度緊繃造成肢體活動不利，這時中藥可加舒筋活血的藥物來讓筋柔軟，使身體活動靈活。
第三階段，為骨折臨床癒合之後，身體因長期受病痛折磨，氣血兩虛、抵抗力下降，全身筋骨痿軟，此期應加強補養氣血、調補脾胃及肝腎，以固其本。若患者的體質較為虛弱，調補脾胃、氣血的藥物亦須全部貫穿在整個治療過程，以加速身體的復原。
總之，中醫傷科治療從古至今已累積了許多可貴的經驗，其治療手法、方藥都相當有效，不可輕忽之。@
責任編輯：陳玟綺
