在癌症分期中，人們常聽說的是1、2、3、4期癌症。實際上，比1期癌症更早的，還有0期癌症，它又叫做原位癌。原位癌的細胞局限於它們最初形成的位置，例如黏膜上皮層或皮膚表皮層內，癌變沒有侵入周圍組織。
但理論上講，很多癌症都是由原位癌發展而來，然而並非所有癌症都能在最早期發現。在以下幾種癌症的診斷中，原位癌相對多見。
乳腺導管原位癌占乳癌總診斷數1/5
乳腺導管原位癌（Ductal Carcinoma in Situ，DCIS）是乳腺癌的一種，癌變細胞起源於泌乳管的導管上皮細胞，這種癌症也被稱作非侵襲性乳腺癌，或乳腺的癌前病變，一般情況不會轉移和擴散。
大多數乳腺導管原位癌患者沒有症狀，少數患者能摸到乳房腫塊，乳房皮膚癢，或乳頭有血性分泌物。多數患者的乳腺導管原位癌是通過乳癌鉬靶X射線篩查首次發現，再由針刺活檢確診。
乳腺導管原位癌的癌症腫塊可大可小，也可能多個腫塊同時出現，手術切除腫塊是治療乳腺導管原位癌的最常用方法。根據美國克利夫蘭醫學中心網站的信息，現今乳腺導管原位癌的總體治療效果堪稱「完美」。
隨著乳癌篩查的普及，乳腺導管原位癌檢出率大大增加。目前每年新診斷乳癌患者中，超過20%為乳腺導管原位癌，引起醫學專家對這類原位癌被「過度診斷」的憂慮。但有手術醫生認為，對患者個人來講，早診斷、早治療總歸不算壞事。
另一種乳腺原位癌叫做小葉原位癌（Lobular Carcinoma in Situ，LCIS），這類原位癌比較少見，也尚未歸入乳腺癌的分類，但患者日後患乳癌的風險增高。小葉原位癌的主要治療方法包括觀察、服藥預防乳癌和手術切除。
膀胱原位癌部分屬高風險腫瘤
膀胱癌是常見癌症，更多見於老年男性。一部分膀胱癌患者在診斷之初，腫瘤僅局限於膀胱黏膜上皮的細胞層，即膀胱原位癌，又叫偏平癌。
膀胱原位癌最常見症狀是血尿，而該症狀也促使患者儘快就診。
膀胱原位癌檢查中，除了分析尿液沉澱細胞之外，還需要在膀胱鏡的引導下取小塊組織活檢。但在普通膀胱鏡下，膀胱原位癌容易與膀胱炎症混淆，因此醫生通常需使用更高端的熒光膀胱鏡，或另一種窄帶成像膀胱鏡，才能提高膀胱原位癌的檢出率。
值得注意的是，膀胱原位癌中不乏高風險腫瘤，也就是腫瘤細胞惡性程度高，容易擴散到膀胱的肌肉層。因此，膀胱原位癌的治療極受重視，治療方法包括手術、免疫治療、化療和激光治療等。
肺原位腺癌術後5年100%無復發
肺癌是全球第二大常見癌症，全世界每年新診斷肺癌患者超過200萬人， 近40%為肺腺癌，近4%為肺原位腺癌（以往叫做支氣管肺泡癌）。
雖然吸菸是肺癌的頭號致病因素，但肺原位腺癌卻常常出現在從未吸過菸的人身上。肺原位腺癌的腫塊（結節）直徑小於30毫米，且生長極緩慢，幾乎不出現遠處轉移。
肺原位腺癌的主要治療方法是手術切除腫塊，術後5年無復發率達到100%。也有醫生和患者選擇保守觀察，定期隨訪檢查肺原位腺癌的生長情況。這種情況下，考慮到CT輻射誘發肺癌的風險，一般應拉長檢查的時間間隔。
值得一提的是，2021年世界衛生組織公布的肺腫瘤新分類標準中，將肺原位腺癌從肺腺癌的分類中分離出來，歸入肺癌前驅病變的範疇，但肺原位腺癌的名稱沒有改變。
宮頸原位癌預防方法是避免HPV感染
最常見的宮頸原位癌是宮頸原位鱗狀細胞癌，其病變細胞累及宮頸上皮層的全層，但沒有擴散至上皮層以外的組織。
與普通宮頸癌類似，宮頸原位鱗狀細胞癌主要是性傳播病毒HPV引起的。如果沒有HPV感染，則幾乎不可能發生宮頸原位鱗狀細胞癌。因此預防HPV感染是預防關鍵。
宮頸原位鱗狀細胞癌沒有症狀，但在常規的婦科巴氏塗片檢查中，就可以發現宮頸原位鱗狀細胞癌的異常細胞，進一步的陰道鏡檢查可以確診。
如果診斷出宮頸原位鱗狀細胞癌，應積極治療，避免病情繼續發展。環形電外科切除術、錐切術、子宮切除術是常用治療方法。
皮膚原位癌也需及時治療
皮膚癌主要分為三大類：鱗狀細胞癌、基底細胞癌和黑色素瘤。這三類癌症都常有原位癌診斷。
皮膚原位鱗狀細胞癌，又名Bowen病，被認為是早期階段的皮膚鱗狀細胞癌。Bowen病與紫外線照射有關。病變出現在皮膚暴露於陽光部位，表現為類似濕疹的紅棕色鱗狀斑塊，有鱗屑或結痂，有時看起來像銀屑病。
如果不治療，Bowen病斑塊可能會擴散得更深，最終發展為皮膚癌。治療上，Bowen病可用電針刮除、燒灼或手術切除的方式去除癌灶，醫生還可能使用冷凍、皮膚外用化療藥等方法破壞癌灶。
皮膚基底細胞癌更常見於皮膚白皙的人群，表現為有光澤的珍珠狀的皮膚腫塊，它本身不易擴散，因此原位癌檢出率更高。事實上，臨床醫生很少需要對基底細胞癌進行分期，它們大多在早期發現並被治癒。
黑色素瘤是最易擴散、轉移的皮膚癌症，但也有不少原位癌診斷，例如2016年新診斷原位黑色素瘤患者超過黑色素瘤診斷數的45%。手術切除是原位黑色素瘤的主要治療方法，但手術切除範圍應適當擴大，才能有效預防復發。
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責任編輯：李清風◇
