在中國武俠片裡，人們可能看過這類片段：打者的一個拳頭，就能給對方致命一擊。事實上，人體真的存有這些脆弱點，一個重擊就足以使心跳停止，甚至喪命。
心臟遭撞擊 嚴重可致死
心臟被肋骨保護在胸腔裡，分分秒秒不停跳動，為全身提供血液和氧氣。但是，當在某個時刻，心臟的脆弱點（心臟上方或附近）受到鈍性撞擊引起心臟震盪（Commotio cordis），產生心房顫動或心室頻脈時，心臟會停止跳動。這種情況雖然罕見，卻是年輕運動員猝死的重要原因之一。
美國職業橄欖球賽（NFL）布法羅比爾（Buffalo Bills）隊的球員達馬爾‧哈姆林（Damar Hamlin）在今年1月的比賽中，進行一次攔截衝撞後，起身走了幾步路就突然失去心跳倒地不起。幸運的是，他被立即實施CPR（心肺復甦術），隨後送醫治療，目前已出院，等待再次歸隊的時機。
目前尚不清楚哈梅林心臟停止跳動的確切原因，但心臟專家推測，哈梅林可能就是胸部受到撞擊導致心臟震盪。
心臟震盪會造成惡性心律不整。心臟內科醫生、宇平診所院長劉中平解釋，每個心臟心跳週期中間都會有一個比較敏感的反應期，如果心臟被擊中的時間點剛好落在敏感期，會引發惡性的心律不整，進而造成心臟停止。
2010年《新英格蘭雜誌》曾刊載一篇研究表示，這個敏感期僅占心跳週期的1%。另外，有20%的患者在胸口受到打擊後的幾秒內，仍可保持身體活動，例如，繼續走路、跑步、滑冰、投球，甚至說話。這種情形可能反映了個體對惡性心律不整的耐受性。文中記載一名棒球選手被棒球擊中後，跑到一壘才倒下。
引發心臟震盪的決定因素，除了上述的時間點和胸口受撞擊的位置，還有幾個方面：
● 鈍擊的外物：肘擊、拳頭直擊、垂直擊中；比較小、硬的球類，如棒球、壘球、曲棍球。
● 擊中角度和速度：劉中平表示，心臟周圍大概一個拳頭大的範圍，鈍物正面垂直擊中最容易引發惡性心律不整，若是擊中側面或離開心臟的位置，發生機率就會降低。另外，球速慢機率便低，而球速過快則會直接造成心臟破裂。只有球速在大約時速30∼60公里才較有可能引發。
目前累計的案例以年輕男性居多，因為他們還在發育中，肋骨和肌肉組織更薄、更不發達。
死穴存在嗎？胸口穴位要小心
《新英格蘭雜誌》的研究認為，心臟震盪與中國古老武術中的「死穴」（Dim Mak）有關。那麼，中醫又是怎麼看呢？
由於醫術是以救人為主，所以並沒有如武術一樣傳授傷人的方法，但是在人的胸口，確實有許多穴道。
扶原中醫雲林總院總院長郭大維介紹，左胸口處的乳頭周遭，有氣戶穴、庫房穴、屋翳穴、膺窗穴、乳中穴、乳根穴等接近心臟的穴位，重擊到這些穴位都可能造成心臟不舒服，甚至猝死。另外，肋骨最底下有章門穴、期門穴，這兩個穴位離肝臟很近，有時拳擊手打到這裡，也可能因為肝臟或脾臟大出血而造成死亡。
而且穴道的特性決定了其被觸碰時會使人有酸麻腫脹熱痛等敏感感受，即使是彪形大漢，可能輕按某一穴道，手就會酸到舉不起來。中醫在針灸時，也很少會碰這些穴位，若要下針，多用短針、斜刺的方式，或是拔罐。
「靠近胸腔、乳頭的部位有重要器官，以及很多肋間神經和動脈」，郭大維指出，一般都建議避免撞擊，甚至不要用手肘去靠。有些人可能一碰到就會很痛，嚴重時甚至會造成身體內部大出血。
心臟震盪後 2急救方式缺一不可
當有人不幸發生心臟震盪，美國運動傷害防護學會建議立即為對方進行兩種急救：心肺復甦術和使用自動體外心臟電擊去顫器（AED）。若延遲的時間越長，死亡的可能性就越大。
劉中平補充，不管是否進行人工吸呼，施救時一定要做心臟按摩，再來是用AED治療，並立刻通知119。如果沒有先急救，只是乾等119救護人員到場，一切都太晚了。
郭大維表示，中醫也有穴位急救方法，如嘴唇上方的人中穴、手指指尖的十宣穴、鼻尖上的素髎穴。這些穴位經由針刺、按壓，可以給予比較大的刺激量，有機會讓患者從昏厥變清醒。
CPR和穴位急救可同時進行。但是，郭大維強調，即使患者醒來，也一定要送醫，檢查心搏有沒有規律或內臟出血。
心臟突然停止跳動的患者，就醫後需要一些時間去休養，且恢復期差異很大。有些人可能一週就能出院，有些人需要一個月，嚴重者要裝葉克膜，甚至成了植物人。◇
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責任編輯：李清風
