【大紀元紐約工商訊】隨著年齡增長，很多長輩走路不再像以前那麼平順，跌倒意外時有發生，且年齡越大風險越大，甚至嚴重受傷不得不送急診。對此，紐約華人社區資深家庭醫師宋瑾博士近日分享預防跌倒的妙招。
紐約資深家庭醫師宋瑾博士具有20年醫學經驗，包括多年內科臨床以及心血管生理以及藥理研究經驗。她曾擔任紐約及康州各大醫學中心內科主治醫師，對內科各科急診重症的治療有非常豐富的臨床經驗。針對社區老年人跌倒的發生，她從不同角度分享常見的跌倒風險以及診斷、預防的妙招。
高齡患者跌倒風險大
寒冷季節是長輩跌倒的高發期。美國行為風險因子調查系統顯示，65歲以上的老年人每年有27%左右的摔倒記錄，其中10%的人有不同程度的受傷，而在80歲以上的老年人中該比例增加到34%。
統計還發現，女性跌倒頻率更高，尤其在長期療養院、護理中心等機構，發病率高達50%，二次跌倒發病率約60%。在美國，跌倒導致的意外死亡是主要死亡原因之一，在65歲以上死亡人群居第7位。
宋瑾醫師說，雖然跌倒會突然發生，但部分人在事發前會有一些身體上的預警信號。最常見的表現是頭昏、頭脹、耳鳴、視力模糊。有心血管疾病的人會有心悸、心跳加速、不規則心跳；有腦血管疾病的人會有眩暈、暈厥等症狀。
跌倒可能導致髖關節骨折
跌倒後會對長者造成不同程度的傷害。宋瑾醫師表示，跌倒後超過一半的患者會出現輕微損傷，比如出現瘀青或肌肉拉傷；另有部分患者是嚴重損傷，最常見的是骨折。骨折患者中約2%是髖關節骨折，一旦髖關節發生骨折，如果沒有及時送醫治療，可能導致癱瘓，引發敗血症、褥瘡等長期併發症。
跌倒後更嚴重的損傷是引起割裂傷、內臟出血、內臟器官損傷，最常見的內臟損傷是腎臟、肝臟以及頭部的損傷。
宋醫師表示，患者跌倒後如果沒有妥善處置，還可能引起其它嚴重併發症，比如脫水、腎功能衰竭；倒地8小時後還可能會出現橫紋肌溶解，導致肺炎、肺部褥瘡等，因此，患者跌倒後要及時在醫生幫助下測量生命體徵，進行全面的體格檢查。
跌倒後是否要撥打911？
患者本身體質狀況不同，可能導致跌倒後受傷程度不同。宋瑾醫師認為，如果患者生命體徵都正常，可以就近尋求家庭醫生或專科醫生的幫助，做全面體格檢查，包括肌肉力量和活動的評估，腿部肌肉、足部、視力、聽力，以及神經系統的檢查評估。神經系統檢查要評估肌肉力量協調位置的平衡感，以及相關的神經檢查。
不過，她提醒，如果患者跌倒後出現任何一項生命體徵不正常，都要撥打911，立即送去醫院檢查。
患者被送醫院後，會被抽血以及進行實驗室檢查，看有無貧血、出血、感染、肝腎功能異常，以及糖尿病、維生素、微量元素的缺乏；還要做心電圖，看心律是否失常、心肌是否缺血。
患者在跌倒前可能存在潛在疾病，現有的徵兆可能是心血管或者神經系統疾病的發作，如果有腦損傷，要做頭顱CT，如果脊柱或四肢受傷，則要做脊椎CT或者拍X光片。
如果懷疑患者跌倒之前有癲癇可能，則醫生要做腦電圖EEG、實驗室檢查，如果有內臟損傷的徵兆，要做內臟的CT和掃瞄。
最常見的跌倒住院病人是髖關節受傷導致，尤其是骨質疏鬆患者，其致死率也是高的，因此送醫後應及時接受髖關節修復術。
需要留意的是，有心血管疾病的老年患者正在服用阿斯匹林抗血小板和華法林等各種抗凝劑的，如果出現頭部損傷，第一時間應該做頭部CT，尤其跌倒後出現神智不清症狀或任何運動及感覺系統異常的情況，以採取措施減少頭部出血風險。
做風險評估 有效預防跌倒
宋醫生表示，很多疾病可能導致跌倒發生，為了避免突然跌倒造成的傷害，預防非常重要，臨床上對65歲以上風險人群做跌倒風險評估是非常重要的預防措施。
以下幾種常見風險人群，最好請醫生提前做評估，以幫助降低發病，及時預防跌倒發生。
● 老年痴呆患者：要做一個認知或意識障礙方面的評估，評估是否有抑鬱、譫妄，是否有腦血管中風病史；
● 心血管疾病患者：要留意其有沒有體位性低血壓；
● 有運動障礙者：要檢測是否存在肌肉無力、關節疾病、骨質疏鬆等；
● 有感覺障礙的患者，尤其是糖尿病人：要檢查是有各種併發症，如周圍神經病變併發症、前庭功能障礙或者視覺障礙，如白內障等。
● 服用多重藥物者：很多長輩同時服用多種藥物，這些藥物之間的相互作用也會引起跌倒風險增加，如精神類藥物，鎮靜劑、阿片類止疼藥等。
● 活動能力下降者：有些長輩雖然沒有重大疾病併發症，但隨年齡增長，日常活動能力降低導致活動能力障礙，對這部分人來說，周圍環境導致的跌倒風險不可小覷。 主要看其居住環境是否有阻礙老年人行動的一些因素，如鬆動的地毯、光滑的地板，昏暗的光線，狹小的空間，以及阻礙物堆砌等。
女性更應預防跌倒傷害
65歲以上的女性，由於骨質疏鬆比例較高，跌倒後受傷的風險更大。宋醫師建議這類人每一、兩年要做骨密度掃瞄，及時補充鈣片、維生素D等。
如果骨質疏鬆比較嚴重，要服用雙磷酸鹽雌激素受體調節劑或單克隆抗體，來減緩骨鬆，對預防跌倒有很大幫助。
對於嚴重骨質疏鬆患者，還可以提前配戴髖關節保護器來預防跌倒，看自己是否需要配戴，可以請家庭醫生評估後進行預訂。
法拉盛宋瑾家庭內科診所
Jin Song MD,Internal Medicine/Primary Care
電話:718-290-5810
地址:41-60 Main Street,203,Flushing,NY 11355
(置地大廈二樓，法拉盛郵局對面)
門診時間：週一到週四9:00 AM-6:00 PM
責任編輯：趙雲
