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治不好的牙痛 可能是腦內長腫瘤

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【大紀元2月1日訊】文/李素幸(宜蘭白玉牙醫診所醫師)

四十八歲的林太太已看過好幾家牙科診所了,該做的治療都做了,左下排牙齒還是疼,半排牙齒都連根拔除了依然疼痛不已,最後只得在牙醫師的建議下作腦部健康檢查,原來是頭顱內長腫瘤壓迫到三叉神經造成的三叉神經痛 。
 
三叉神經是最粗大的腦神經,它從腦幹部發出主管牙齒、上下頜、顏面口內等部位的感覺,而三叉神經痛就是這個部位的感覺異常所引起。典型三叉神經痛的病因最常見的是血管畸形等病變直接壓迫到三叉神經根部(約85%)造成短路,導致不時發生不正常電波所引起,此外因腦瘤壓迫約占10%。中年人較常見。

典型的三叉神經痛,都是單側,兩側者很少見。以第二、三分支較常見。患者常突發性一陣顏面或前額痛,猶如刀割、電擊、異常的疼痛並多呈陣發性,歷經數十秒或至一、二分鐘。一天發作數次至數十次。然後又突然自行痊癒。但不久又會再發。發病時間愈長,復發率愈高。有些患者會經驗到發作前的「預兆」,且有「擊發點」(劇痛的起點),在咬嚼、吃冰冷食物、說話、刷牙或緊張時,是好發的時刻。陣痛與陣痛間病人毫無症狀。隨病情進展,大都發作日益劇烈,緩解期日益縮短。三叉神經痛的人臉上沒有表情,是一件很痛苦的事。
現行的治療方式,經神經外科醫師表示,如果患者對藥物治療效果良好,又不想開刀時,或年紀太大,或有其他疾病不適合手術時,藥物治療為第一選擇。目前所使用之藥物,以顛痛(tegretol)為主。對百分之七十的病患有效,但藥物治療只能治標 不能治本。若長期服用會有副作用,如暈眩、昏睡、嘔心,較嚴重的有皮膚病、高血壓及永久性白血球減少等,且長期服用後會產生抗藥性。

第二個選擇是做手術治療, 如作加馬刀腦部放射手術,這是一九五三年加馬刀發明人Leksell首先治療兩例,經十七年追蹤皆無復發。由於效果良好,此法是目前已知最安全且有效的方法,80~96%治療效果良好。

曾有一則醫療笑話,說全美國一年有一萬顆牙齒因三叉神經痛被誤診而拔除。患者與牙醫師應多注意,免得無辜好牙遭了殃。◇@
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