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淺談小兒口腔潰瘍

台北榮總兒童醫學部臨床研究員 陳俊仁

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【大紀元3月26日訊】在門診和急診,常有媽媽帶著小朋友來抱怨說:醫師,我的小朋友一直發燒、嘴巴破掉、流口水,不吃不喝,他是得到腸病毒嗎?其實並不竟然。

除了腸病毒引起的皰疹性咽峽炎(herpangina)之外,還需要考慮到另外一個疾病,那就是單純皰疹病毒(herpes simplex virus) 引起之皰疹性齦口炎 (herpetic gingivostomatitis),這兩種疾病都是五歲以下小朋友容易得到的疾病,那我們該怎麼區分這兩種疾病呢?鑑別診斷的方式有三種:

一、 腸病毒引起的皰疹性咽峽炎(herpangina),口腔潰瘍好發於扁桃腺咽門部、前咽門柱、咽頭等位置,也就是口腔的「後半部」,不過嚴重的病人也可能侵犯到口腔前半部;而單純皰疹病毒引起之皰疹性齦口炎,口腔潰瘍好發於前咽部、齒齦、頰區黏膜、舌頭及嘴唇,也就是口腔的「前半部」,不過嚴重的病人也可能侵犯到口腔後半部,因此根據口腔潰瘍的位置,只能作為診斷的參考,並非絕對。

二、 單純皰疹病毒引起之皰疹性齦口炎,牙齦會出現紅腫發炎的現象,同時會有容易出血的情形,患者的口腔會有類似嚴重牙周病患者的口臭,而腸病毒引起的咽峽炎則較不會有上述情形。

三、 單純皰疹病毒引起之皰疹性齦口炎,會侵犯到口腔周圍的皮膚,甚至頸部、鼻子都有可能,但是腸病毒引起的皰疹性咽峽炎則大都侷限在口腔內側。

當然,口腔潰瘍的原因還有很多,除了上述兩種常見的原因之外,還有口腔受傷、藥物、自體免疫疾病等等,需要專業醫師的判斷。

本文由榮總人電子週報提供◇(http://www.dajiyuan.com)

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