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飛蚊症 疑為嚴重糖尿病視網膜病變表現

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【大紀元5月11日訊】王先生平日身體健壯,除煙酒之外,並無其他不良嗜好。一年前右眼略感視力模糊,王先生並不加以注意,直到最近左眼飛蚊症突然大量增加,且飛蚊面積逐漸增大,甚至最後將中央視線都擋住了,視力甚至於比右眼更差 ,這時王先生才開始緊張,至診所檢查左眼,結果是視網膜出血併玻璃體出血,初步懷疑是視網膜血管阻塞 ( 俗稱眼中風 ),但經一周治療無效,故至本院求診。

在本院,王先生主訴左眼飛蚊症,視力模糊,且未曾有過全身系統疾病的病史。經初步檢查發覺王先生除左眼視力不良外,右眼視力也不甚理想,故建議王先生以散瞳劑放大瞳孔,做雙眼視網膜檢查。

結果左眼確實有視網膜血管扭曲,視網膜出血及玻璃體出血,診所醫師懷疑視網膜血管阻塞( 眼中風 ) 是合理的懷疑。

但在右眼視網膜檢查,發現有嚴重視網膜滲出物,黃斑部水腫,視網膜出血 及視網膜新生血管,非常強烈懷疑是糖尿病所引起的視網膜病變。再次詢問病人病史,王先生才回憶起曾因車禍就醫,被醫師告知血糖值偏高,但王先生事後未多加理會。為慎重起見,在本院當場驗一次血糖值,空腹血糖值高達150,已達糖尿病診斷標準。

故本院認為王先生有雙眼第三期(增殖期) 糖尿病視網膜病變,先前右眼視力模糊是因糖尿病視網膜病變所引起黃斑部(視網膜最中央 視力最敏銳的部分)水腫所造成,現今左眼視力不良則因第三期糖尿病視網膜病變新生血管破裂,玻璃體出血,造成飛蚊症及視力模糊.。
除給予口服止血藥,再施予視網膜雷射以穩定糖尿病視網膜病變,並與內分泌科醫師合作,以控制病人血糖。

以王先生為例,病人平素身體健壯,也未定時做健康檢查,再加上本身並無明顯糖尿病症狀 (多渴,多食,多尿 ),罹患糖尿病多年並未察覺。直到眼睛出現問題,至本院就醫,才診斷出是糖尿病。

根據統計,約在診斷出糖尿病後7-8年後,糖尿病視網膜病變才開始出現, 這期間長短視血糖控制情況每人不同,且雙眼視網膜病變會有對稱性變化。

早期糖尿病視網膜病變無明顯症狀,或僅感視力模糊。到中後期會因黃斑部水腫,玻璃體出血,而引响視力甚巨。早期糖尿病視網膜病變不需做任何眼科治療,而以定期追蹤和血糖控制為主。到中後期時眼科醫師會依狀況施行視網膜雷射治療。若因嚴重玻璃體出血無法施予視網膜雷射治療,則以手術治療並輔以眼內雷射治療。

眼睛的視網膜病變一般是不痛不癢,唯一可能察覺的症狀只有視力模糊或飛蚊症突然增加。所以有視力模糊或飛蚊症突然變化的病人,千萬不可忽視,並須找眼科專科醫師幫忙,早期發現,早期治療,以免造成不可恢復的傷害。

資料來源:台灣國立成功大學醫學院附設醫院 王劭逸 醫師(http://www.dajiyuan.com)

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