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中醫對霍亂的病因病機如何認識

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中醫霍亂的範圍較廣,包括西醫的霍亂、副霍亂、急性胃腸炎及細菌性食物中毒等疾病。為了加以區別,有人將霍亂、副霍亂稱為“真霍亂 ”,將急性胃腸炎、細菌性食物中毒等稱為“類霍亂”。

  本病多發生於夏秋季節,患者又大多有貪涼和進食腐餿食物等情況,故認為主要由於感受暑濕、寒濕穢濁之氣及飲食不潔所致。如《丹溪心法‧霍亂》篇所說:“內有所積,外有所感,致成吐瀉。”

  (1)感受時邪:夏秋之季,暑濕蒸騰,若調攝失宜,感受暑濕穢濁疫癘之氣,或因貪涼露宿,寒濕入侵,客邪穢氣,鬱遏中焦,均能使脾胃受傷,運化失常,氣機不利,升降失司,清濁相干,亂於腸胃,上吐下瀉而成霍亂。

  (2)飲食不慎:飲食不潔,誤進腐餿變質食物,或貪涼飲冷,恣食生冷瓜果,暴飲暴食,最能損傷脾胃,清濁相混而成霍亂。

  綜上所述,霍亂的致病原因,不外感受時邪和飲食不慎兩個方面,二者的關係非常密切。由於飲食失調,損傷脾胃,運化失司,最易使外界穢濁之氣得以乘虛而入,外界之寒熱濕邪困脾,則中氣不健,也易導致飲食內傷。

  本病的發生,尚與患者的素質有關,如患者中陽素虧,脾不健運或重感寒濕,或畏熱貪涼,過食生冷瓜果,則病從寒化而成寒霍亂;如患者素體陽盛,或濕熱內蘊,或冒暑遠行,複感時令熱邪,以及過食辛辣醇酒厚味等食物,濕熱自內而生,則病從熱化而成熱霍亂。

  如飲食先傷脾胃,重感穢濁之氣,邪阻中焦,升降之氣窒塞,上下不通,則發為幹霍亂,症見欲吐不得吐,欲瀉不得瀉,腹中絞痛,脘悶難忍等,俗稱“絞腸痧” ,乃霍亂中之嚴重證候。

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