【大紀元2月5日訊】 尿酸是什麼？
尿酸是體內細胞核酸－「普林」的代謝最後產物。血清中尿酸來源80﹪是體內胺基酸、核酸等分解而來，而20﹪是由含普林或核蛋白食物代謝而來。體內普林經由肝臟代謝形成尿酸，最後由腎臟將尿酸隨尿液排出體外，如果體內產生過多或腎臟排泄尿酸不良，會有高尿酸血症或屢發性急性或慢性痛風性關節炎、痛風、結石、關節畸形及腎臟結石病變的臨床症狀。
何謂高尿酸血症？
當我們體內尿酸的生成量和排泄量不平衡時，或血中尿酸濃度高於可溶性的飽和點時，稱為高尿酸血症，此飽和點受到性別、溫度、酸鹼度而影響。
正常人每天約產生750毫克尿酸，其中約500毫克由腎臟排泄，其餘經膽汁由大腸排出體外。當男性每100毫升血液中的尿酸值在7毫克以上，女生在6毫克以上時，便稱為高尿酸血症 。
為什麼會發生高尿酸血症？
原發性高尿酸血症佔90﹪，主要是遺傳特異性體質造成尿酸過度生成，或腎臟對尿酸排泄減少；續發性高尿酸血症佔10﹪，是由其它疾病所造成，例如： 肥胖、高血脂、酒精成癮、腎衰竭或藥物引起等，如果身體已存在原發性或續發性病因，此時攝取富普林的食物會使血清中尿酸值升高。整體而言引起高尿酸血症原因：
* 攝取富含普林或導致普林合成增加的食物 。
* 尿酸的合成增加 。
* 腎臟排除尿酸受阻 。
* 腸道排除尿酸受阻 。
高尿酸血症的臨床症狀
高尿酸血症的病人可能從沒任何的症狀，到痛風性關節炎痛、腎臟結石、腎病變 。
* 痛 風：痛風性關節炎發病率隨著血中尿酸濃度提昇及年齡增加而 增加。
* 尿酸結石：因尿酸排除不良而沉積於泌尿道，固有時會併發泌尿道結 石。或在罹患高尿酸血症多年後，就有可能在軟組織，皮下組織或關節周圍出現痛風石，最後使關節變形伸展能力受到迫害。
* 尿酸鹽腎病：鈉尿酸鹽結晶在腎間質組織沉澱而造成發炎反應。
* 急性尿酸性腎病變：尿酸結晶在集尿管及輸尿管所引起的腎衰竭。
痛風是什麼？
痛風在臨床上指的是一種極度疼痛的關節炎，它痛的時候來如風因而得名。痛風的發生是因體內的普林代謝異常，導致高尿酸血症，而使尿酸鈉鹽沈積在關節腔內，造成關節腫脹和變形。
急性痛風經常在半夜突然發作，有超過50%的病人首次發作的部位在腳大拇指第一關節處。
何謂痛風興性關節炎？
血中尿酸濃度上升，而使尿酸鈉鹽結晶沈積在關節的滑囊液中，即在四肢末端關節形成痛風石，引起急性或慢性關節腫脹發炎及變形，發作的部位常在腳大拇指第 一關節處突然發生嚴重的紅腫熱痛，有時也發生在腳踝、膝關節、手關節等，發作可在數天到數週後即緩解，可能一年會發生數次，但也有數年才發作一次。
典型的急性痛風發作多半在半夜。病人睡前或許完全沒有感覺，深夜卻被大腳趾關節處錐心刺骨的疼痛痛醒，患處紅腫，且有灼熱感。
為什麼痛風急性發作多在深夜？研究者指出，可能由於白天活動量大時，液體堆積於關節腔內，到了晚上關節腔內的液體會被再吸收，水分的再吸收比尿酸高，因此關節處尿酸濃度增高，因而發作。但亦可能包括其他原因。
高尿酸血症、痛風的治療
高尿酸血症和痛風是先天遺傳和後天飲食兩個因素共同造成的疾病，目前痛風或高尿酸血症的治療是以藥物為主，飲食控制為輔，藉由飲食、飲酒、適當運動和藥物配合控制，只要正確的處理，99﹪可以得到良好的治療。
高尿酸血症、痛風的飲食原則
若無遺傳痛風體質限制普林的攝取以減少尿酸的產生，並且促進尿酸排泄是飲食治療原則主要的基礎。以下列出病患的飲食須知：
一、維持理想體重
儘量維持體重於理想範圍內，體重過重時應慢慢減重，每月以減1-2公斤為宜，但急性病發其不宜減重。快速減重會引起 組織分 解，造成大量尿酸的產生，因起及性痛風發作，應請營養師設計飲食並指導。
目前最新的演算法是以身體質量指數（BMI）來估計理想體重，亞洲人理想BMI值為22。只要你是成年人，都可以用下列公式計算理想目標體：
理想目標體重（公斤）＝22×身高2（公尺）2
體重過輕 BMI <18.5
正常範圍 BMI =18.5～23.9
過重 BMI = 24～26.9
輕度肥胖 BMI = 27～29.9
中度 BMI = 30～34.9
重度 BMI >=35
二、適量蛋白質
在正常情形下，每人每天每公斤理想體重以攝取1公克蛋白質為宜（1公克/每公斤理想體重/天）。蛋白質攝取過量時，體內普林的核成量會增加。經常應酬赴宴、暴飲暴食的人蛋白質甚易超量。
食物中蛋白質含量
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類別 |
份量 |
蛋白質 |
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牛奶 |
1杯（240毫升） |
8公克 |
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雞鴨魚肉類 |
一兩 |
7公克 |
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蛋類 |
一個 |
7公克 |
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豆腐 |
一塊（四方格） |
7公克 |
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豆干 |
2-3片 |
7公克 |
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飯 |
1碗 |
6公克 |
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土司 |
1片 |
3公克 |
三、少油
高油脂飲食與肥胖有密切的關係，痛風患者平時應少吃油炸食物及含量高的食物，以防止因脂肪過多而阻止尿酸鹽的正常排泄。
‧避免動物性由脂或油炸食物
‧烹調時應儘量少用油。
‧且多用蒸、煮、滷、涼拌的烹調方式。
‧以減少油脂用量。
四、多喝水
足夠的水分可使尿酸順利排泄，痛風患者每天至少要喝十二杯水（約3000毫升），喝咖啡、茶、去由湯汁亦可，夏天出汗多，應斟酌個人情況多喝水，使尿液維持至少2000毫升以上，有助於體內化學物質的排泄，並減少結石的形成。
五、避免飲酒
酒在體內代謝產生『乳酸』，會影響尿酸排泄，並且本身會加速尿酸的形成，故患者需禁酒，尤其是啤酒最容易導致痛風發作，應絕對禁止。咖啡和茶則無限制，多喝水份則可以促進尿酸排泄及預防尿路結石。
六、避免高普林食物
一般成人飲食中每日的普林含量約有600-1000毫克，痛風患者每日應限制到150毫克以下。
‧動物內臟：動物內臟是含普林較高的蛋白質食物，由於其膽固醇含量 亦相當高，故不建議食用。
‧魚皮、海鮮類：對併發有高血壓、心血管疾病的患者，魚肉脂肪含量低，是重要的蛋白質來源，在此列出魚皮，可提醒在控制蛋白質的同時，魚皮應去除。草蝦、牡蠣、蛤蜊、蚌蛤、干貝等每100公克含普林量超過200毫克，較其他海鮮為高，應注意。
‧酵母粉。
‧濃肉湯汁、雞精、濃縮牛肉汁：經過長時間烹調的肉湯或肉汁，通常含有大量容出的普林。
七、多食蔬菜水果類：
多吃富含維生素B、C的食物，可促使組織內淤積的尿酸鹽溶解，並應多吃含鹼性的食物，如蔬菜、水果等以提高尿酸溶解度。文／摘自台灣行政院衛生署國民健康局◇
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