【大紀元12月7日訊】副總統呂秀蓮日前公開自己罹患甲狀腺癌，目前正與癌細胞和平共處！根據衛生署統計，甲狀腺癌位居女性罹癌率第七位，但多數患者並不會因為甲狀腺癌而致命，不過患者在切除甲狀腺後，五年內復發的比例約有二成左右，因此平均每半年到一年，醫師會固定安排患者進行甲狀腺癌的追蹤檢測，以確保不會有甲狀腺殘餘組織造成疾病復發。
台大醫學院內科教授張天鈞醫師表示，傳統上，甲狀腺癌患者治療初期會接受開刀，切除甲狀腺組織，術後須定期服用口服甲狀腺素（T4），以代替被切除的甲狀腺功能。
每半年到一年間，就必須定期使用放射性碘131來追蹤體內癌細胞是否有復發現象，或者在首次手術切除甲狀腺組織後，需利用放射性碘131來清除殘餘的甲狀腺。在追蹤治療前，患者須停用口服甲狀腺素（T4），讓體內甲促素可以增加，以利放射性碘131追蹤治療。
停用口服甲狀腺素（T4）四到六週期間，會有很多難以預測的副作用產生，包括精神無法集中、遲鈍、倦怠、代謝異常、貧血，嚴重者甚至無法開車；對於老年患者，更會產生肌肉無力、步履不穩、認知障礙等副作用，極可能增加患者受傷的風險。此外停藥那麼久，可能會刺激腫瘤的生長。因此如果能注射基因重組甲促素，而不必停藥，是較好的方法。
三總核醫部暨正子斷層造影中心主治醫師諶鴻遠表示，門診中一位約30歲的男性甲狀腺癌患者，由於合併患有精神分裂症，在沒有回醫院複診的8~9周後，因停藥產生幻聽，而發生闖入民宅被捕的事件。另外一位年約30歲的女性舞者，每次停藥期間都會感到全身倦怠，無法平衡而影響跳舞表演工作，有一天竟在跳舞表演時摔倒，造成輕微腦震盪而無法工作。
另外還有一位35歲的國小女性老師，在四星期的停藥期間，體重急速增加7公斤，還經常感到呼吸困難，最後檢查出患者膽固醇已飆高到700多mg/dl，三酸甘油脂指數更飆過1000，後來雖然重新服用甲狀腺素（T4）後，膽固醇等指數恢復到正常，但是體重卻無法回復到停藥前，比原先多了4公斤，讓患者感到十分沮喪。
諶鴻遠醫師說，目前已有最新的注射式基因重組人類甲促素（rhTSH），只要在追蹤前二天注射，就能使患者不需停藥，體內又有足夠的甲促素接受放射性碘131的追蹤治療。既然患者不用停藥，自然就不會有上述副作用的產生，患者仍可維持一般的生活作息。
張天鈞醫師解釋，注射型的基因重組人類甲促素（rhTSH）的作用和人體自行產生的甲促素相同，經由肌肉注射的方法，提供患者體內足夠的甲促素，以接受之後的放射性碘追蹤治療。
患者在不停用甲狀腺素（T4）之下，接受注射0.9mg基因重組人類甲促素（rhTSH），隔天再注射一次，第三天即可服用放射性碘131。對照傳統需停藥四個星期，若接受基因重組人類甲促素（rhTSH）的注射，可以不用停止服用甲狀腺素（T4），維持甲狀腺的功能，同時也可以使提高放射性碘的清除率，對骨頭及甲狀腺以外的重要組織，造成的放射性傷害較少，患者也因此可以提早1-2天達到標準，離開放射線隔離病房。
諶鴻遠醫師表示，美國醫界目前普遍使用基因重組人類甲促素（rhTSH）來幫助甲狀腺癌的患者免受停藥期間的副作用影響；而歐洲甚至已經將基因重組人類甲促素（rhTSH）使用在追蹤治療上。國內目前則還是停留在先讓患者停藥，再視患者停藥期間的副作用反應，以決定是否建議患者注射基因重組人類甲促素（rhTSH）的階段。對於台灣的甲狀腺癌患者而言，平均每半年到一年就必須忍受多項停藥的副作用，看在醫師的眼裡，也覺得患者實在辛苦。
基因重組人類甲促素（rhTSH）一套兩劑，花費約新台幣四萬元左右，目前健保雖有給付，但仍需事前申請。不過，諶鴻遠醫師說，因為健保的審核條件頗為嚴格，所以大部分的患者必須自費購買，如果能夠讓患者避免停藥的副作用影響到工作、生活與生命安全，注射基因重組人類甲促素（rhTSH）是有其必要性。
張天鈞醫師則表示，患者在身體狀況良好，且平常在上班或工作的人，如果因為停掉甲狀腺素，使之疲累而無法工作，甚至因而出事，從經濟效益來考量，損失的可能大於rhTSH的花費。醫師也提醒患者，如果在注射基因重組人類甲促素後有頭痛、嘔吐的現象，也要立即停止注射，並儘速就醫檢查。@*(http://www.dajiyuan.com)
