不孕症是指女子婚後夫婦同居2年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕者，或曾經孕育過未避孕又2年以上未再受孕者。正因爲其病因病機的複雜多樣，因此有關不孕症的預防、診斷、如何治療及護理等一系列問題仍是當今不孕症研究中的難點 。
1 不孕症的分類與治療
1 排卵障礙性不孕月經周期是腎陰陽轉化的一種生理表現。月經失調往往是由於腎陰陽失調或其他因素影響腎陰與腎陽的平衡，致無排卵或黃體功能不全。根據腎陰陽之轉化規律，調其陰陽是調經的有效途徑。根據我們的經驗，經後至排卵期前，爲充任、胞宮氣血複常，腎中陰陽轉化時期，由陰轉陽，在腎陰充實的基礎上發揮腎陽功能。治宜採用滋腎養陰，稍佐溫腎補氣之品，治療以調經促卵爲原則，使黃體功能健全，受精卵著床發育。
2 輸卵管阻塞性不孕輸卵管炎主要由於急、慢性盆腔炎、輸卵管炎或輸卵管結核、子宮內膜異位症、盆腔手術後盆腔粘連所引起。這些疾病造成輸卵管充血、水腫、炎性浸潤、積膿、積水及肉芽性增生等病理改變，最終造成輸卵管不通或通而不暢，影響卵子與精子的結合而不能受孕。中醫認爲其根本病機是瘀阻脈絡、或兼氣滯、或兼寒濕、或兼濕熱。中醫以活血化瘀、清熱通絡，既可改善輸卵管局部的血運和血液流變學，又能促進輸卵管粘連的松解和吸收，使阻塞的管腔再通。
3子宮內膜異位症不孕由於異位的子宮內膜受卵巢素的周期性影響而産生周期性的變化，表現爲變性、壞死、出血，形成典型的異位症竈。其異位的內膜病變可導致輸卵管阻塞，影響輸卵管的蠕動，使卵子運動受阻，也可導致高催乳素血症，排卵障礙或黃素化未破裂卵泡綜合征及全身或局部的免疫反應，從而引起不孕。中醫學認爲，不循經脈之出血是爲離經之血，亦即瘀血，瘀血不去，日積月累，結成有形之，阻礙少腹、沖任、脈絡、胞絡而致不孕。在臨床上，活血化瘀藥能夠改善血液流變學的狀態，使血液的濃、粘、凝、聚有所改善，並使增厚組織變薄、變軟，減輕病理損害，改善盆腔內的子宮內膜異位元症的病理狀態，使不孕患者能增加受孕的機會。
4 免疫性不孕免疫性不孕是由於生殖系統抗原的自身免疫或同種免疫引起。如精子、精漿、卵透明帶及卵巢內産生甾體激素的細胞均爲特異性抗原，引起免疫反應，産生相應的抗體，阻礙精子與卵子結合及受精，而導致不孕。中醫認爲，本病多爲脾胃不健或肝腎陰虛夾瘀，免疫功能失調所致。中醫治療以滋陰補血，抑制變態反應爲主。並叮囑病人禁房事2～3個月，或戴避孕套，以防止精液與陰道宮頸接觸。若配合抗精子抗體陽性者，應同時服藥治療。
5 宮頸炎不孕宮頸炎症可使宮頸局部的組織細胞發生變性、滲出等改變，局部組織迴圈障礙，酸性代謝産物堆積改變陰道的酸鹼度和陰道的清潔度，不利於精子的生存、活動而造成不孕。窺陰器檢查:宮頸糜爛，充血腫脹，表面覆蓋有膿性粘液狀分泌物，屬於濕熱下注，應予清利濕熱爲主;若宮頸糜爛，局部組織淡紅或蒼白，分泌物增多，色白質稀，多屬於脾虛或腎虛，應予健脾滲濕或補腎固澀法;若宮頸、陰道潮紅，分泌物不多，赤白相兼，病人感陰部乾澀不適感，多屬於陰虛夾濕，治宜滋陰益腎，清熱利濕。
來源:中華現代臨床醫學雜誌
