【大紀元6月4日訊】骨質疏鬆症，為一種因骨質強度減弱致使個人增加骨折危險性的疾病，骨骼強度包含骨骼密度及骨骼品質，以骨質密度狀況推估，停經後婦女骨質疏鬆症的盛行率約為30%。人類骨骼的代謝主要是由骨重塑作用所控制，亦既藉由蝕骨作用和造骨作用的相互調節，來維持骨組織的動態平衡，一旦蝕骨作用大於造骨作用，骨質便會加速流失，一般人大約在18至35歲時達尖峰骨量。
女性自停經開始因卵巢功能下降，雌激素濃度明顯減少，使蝕骨作用相對增強而加速骨質流失，尤以海綿骨為明顯，這便是所謂的第一型骨質疏鬆症。第二型骨質疏鬆症多發生在70歲以上男女，主要因老化過程中對維生素D的製造及吸收減少，影響到鈣質的吸收，相對的刺激副甲狀腺素分泌增加，促使鈣質由骨骼解離進入血液，而導致骨質疏鬆。
繼發性的骨質疏鬆症，則以長期使用副腎荷爾蒙，進而抑制造骨作用，而成為引起骨質疏鬆的第三大原因，如每日口服相當於Prednisolone 5.0毫克以上，超過六個月，就會發生明顯的骨質流失。此外不當的節食減重，飲食的不均衡，長期吸煙過量飲酒、咖啡，也可能導致骨質的流失，對此也不可輕忽。
病人感受到的第一個骨質疏鬆症狀，便是因輕微外力引起骨折，所產生的劇烈疼痛，最常發生骨折的部位見於脊椎骨、髖骨及前臂骨的遠端位置。
世界衛生組織（WHO）對骨質疏鬆症的評估，建議以骨質密度（BMD）值為診斷標準，若體內任何一處骨骼之BMD值，低於二十歲年輕婦女平均值的-2.5個標準差（T值小於-2.5），就可診斷為骨質疏鬆症；若BMD值介於-1和-2.5個標準差之間（T值介於-1和-2.5之間）則稱為骨質缺失；BMD值高於-1個標準差（T值大於-1）則為正常。根據研究發現，骨質密度每低於一個標準差，脊椎與髖骨發生骨折的危險性會提高2倍。
雙能量X光吸收儀（DXA），目前被認為是測量骨質密度的最佳標準設備。此儀器輻射量少及誤差少，可用來測量腰椎、髖骨、前臂及全身的BMD值。由於對腰椎骨的測量，會受到骨刺的影響，因此建議60歲以上測量髖骨，而小於60歲者以測量腰椎為主。
如果同時測量不同部位的骨質密度時，則以最差的T值結果作為診斷依據。本院目前不論年齡都同時測定髖骨及腰椎，而以較差之T 值作為診斷依據，因此極為準確。藉由超音波通過骨骼時，造成的音波衰減及速度變化等，反應出骨骼密度含量與微細骨質結質的變化，目前廣泛的使用在社區篩檢。
依據不同的機型的測量部位，分別有足跟骨、指骨、橈骨、脛骨等。結果則以寬頻超音波衰減值（BUA）及音波速度值（VOS）來表示。其中以足跟骨值（90 ﹪為海綿骨）之BUA值，最能反映骨骼的變化。另外，一般X光在骨骼鈣含量減少30-40﹪或發生骨折時，才能顯示出骨質疏鬆的問題，所以是一種較不敏感的檢查。
所以，如果你懷疑自己有骨質疏鬆時，不妨在健檢時要求加上骨質密度測量，以達即時發現與預防治療之效。◇
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