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【鄭醫師骨科漫談】關節受傷怎麼辦?

台南奇美醫學中心骨科主治醫師 鄭順騫

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人體的關節,就是一塊骨頭與另一塊骨頭相連接的地方,這是一個很巧妙的地方,有些關節活動度很大,如肩關節、膝關節‥‥,有些關節活動度很小,幾乎不動,如骨盆之前面恥骨聯合關節,及後面之腸骨薦椎關節,而有些關節活動度介於上述兩者之間,如脊椎每節間的關節,只作一定角度的活動。

關節的組成,有相臨兩塊骨頭、軟骨以減少活動摩擦力,韌帶連結兩塊骨頭,並限制或只允許某些活動,而肌肉則帶動關節的活動,巧妙的地方就是各成員的形狀、鬆緊、長短恰到好處,讓每個關節活動就是如此完美。

關節的基本成員中,如果受到傷害,比較急性情形–如車禍撞傷、打球運動受傷、跌倒,或比較慢性–如對某個關節作重覆過度使用,自然會造成關節的疼痛,人體對受傷害的地方自然有完整的修復反應。而骨科醫療人員的角色,則為是將受傷的關節復位到原來的位置,而讓人體進行精準的復原修復動作。人體修復有一定的時間,骨頭傷害修復約兩個月,韌帶傷害修復約壹個月。

在骨科門診,最常被問到的是:已經受傷一星期了,關節為什麼還這麼腫?有沒有消腫的方法?腫,痛確實是令人難以忍受,尤其又想到將來會不會完全恢復的不確定性,又加深人憂慮的情緒,可以以恐慌來形容吧!

在急性受傷,骨頭、韌帶、肌肉受傷會造成出血,血液堆積,會造成對旁邊的組織壓迫,而造成腫痛,此時應加以冷敷及固定,抬高受傷部位,以減少出血,並可減輕疼痛,所以常教導患者口訣:「抬高、休息、冰敷」。

抬高患部,一般應比心臟高度高一些;冰敷一般以20分鐘,冰敷中間隔半小時,再冰敷一次;休息應作關節固定或減少活動。受傷的前三天採用冰敷;三天以後改成熱敷。所以口訣改成:「抬高、休息、熱敷」。抬高、休息一直要繼續。那什麼時候會消腫呢?依受傷損害的嚴重度來決定,前面提及修復期間,骨頭約兩個月,韌帶壹個月,等修復完成,才能看到顯著消腫。

急性傷害後,由骨科專業人員處理後,並確認關節已回復原有的相關位置,不需接受更進一步的外科手術治療 ,那就等待時間,讓身體去修復了。

血腫消散吸收,自然是身體複雜的生物化學反應、酵素活動,自然會對局部造成刺激,也會有一點點不舒服,及輕微浮腫,並且造成皮膚顏色變深,這是正常反應。等待骨頭,韌帶修護完成,自然就進入復健期,一個受傷的組織的修復完成初期,它的結構組成與原來的組織,自然有不一樣,較硬、較脆弱,彈性柔軟度較差,復健的方法及目的,就是以熱敷、伸展、肌肉力量訓練,進而達到使受傷的位置變鬆、變柔軟,活動度變好的目的,這段復健期,依受傷程度,復健的積極度,有長有短,每個人都不相同,一般約1~3個月。@*

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