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正梁中西醫園地
心肌梗塞是因冠狀動脈血液供應急劇減少或完全中斷，以致心肌發生嚴重的急性缺血、壞死。臨床主要表現為持久而劇烈的胸骨後疼痛，用硝化甘油無法緩解，常導致心律不整、心臟衰竭或休克。心肌梗塞的基本病因是冠狀動脈粥樣硬化。大部分病人的發病均有誘因，其中以過勞及情緒激動或精神緊張最為多見，其次是飽餐或用力大便時，亦有一部分患者是在睡眠或休息中發作，這與睡眠時迷走神經張力增高，易使冠狀動脈痙攣有關。
突然發作的胸痛、近期新近發生的心絞痛與穩定的心絞痛近期惡化加重等，常為急性心肌梗塞的前兆。梗塞的原因85％是由於冠狀動脈管腔內的血栓形成，少數為持續的冠狀動脈痙攣。血栓多發生在嚴重冠狀動脈狹窄處，如原有狹窄超過75％，常發生心肌梗塞，如原有狹窄小於75％，僅有3％發生的危險。
胸痛心絞痛發作時，通過休息、吸氧、服用可擴張冠狀動脈、緩解痙攣等藥物，往往可以迅速緩解心前區疼痛等症候。但如經上述處理疼痛仍不能緩解，則要小心發展成心肌梗塞的可能。
以中醫的觀點來看，心肌梗塞屬中醫「真心痛」的範圍，《內經》中提道「真心痛，手足青至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死」。病因病機屬於本虛標實，本虛有氣虛、陽虛、陰虛、血虛、臟腑陰陽失調等，標實有血瘀、寒凝、氣滯、飲食、七情、勞倦、六淫等等，然以氣虛血瘀為主要的病機，以補氣活血為主要治則。
不少中藥有增加冠脈血流量的作用，如赤芍、牡丹皮、當歸、益母草、川芎、五靈脂等，而丹參、紅花、桃仁、劉寄奴、雞血藤等有降低心肌耗氧量的作用；赤芍、當歸可增加心輸出量，紅花、丹參、蘇木、川芎等可減慢心率。通過上述這些綜合作用可以減輕心肌缺血、損傷，預防心肌梗塞壞死的發生。◇
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