头痛是十分常见的症状，它可能伴随着各种疾病而来，因此患者有必要观察自己的头痛过程变化，明辨其是否具有威胁生命的危险性。
头痛可大致分为三大类型。患者应明确分辨别自己的头痛属于其中的哪一类型，而后进行对症的处理。
平日最常见的头痛，不外乎由宿醉、食用冰凉饮食、吹到冷风、压力大、睡眠不足、疲倦等因素引起，并不需要太过担心。
而如果头痛是因为脑肿瘤、脑膜炎或是蜘蛛膜下出血等脑部病变造成，就要接受紧急的医疗处理。
反复发生的慢性头痛，又分为偏头痛、紧缩型头痛和阵发性头痛，可依照症状的程度不同，分别做对症治疗。
如果头痛已经造成日常生活上的困扰，或是定期的反复发作，就要强烈怀疑罹患了慢性头痛。为慢性头痛所苦的人口，出乎意料的多。
以日本全国16岁以上的人为对象所进行的调查显示，慢性头痛的人口竟然超过25%。
依据最新的国际头痛医学会所认定的分类标准，慢性头痛分为以下三大类。
头痛的判断重点与因应
日常的头痛
原因
观察状况即可
1.饮食(冰淇淋、酒精等)
2.天候(寒冷、阴雨、低气压等)
3.环境(人群拥挤、空气不流通等)
4.光线(反射光或逆光等的刺激)
5.运动(尤其是激烈运动等)
6.睡眠(睡眠不足或过度、午睡被打断等)
7.紧张、疲倦、工作、人际关系
8.药物(特别是血管扩张剂、引发血压低下的药物)
9.月经、生理痛
定期发生的头痛（慢性头痛）
˙偏头痛 ˙紧缩型头痛（混合性头痛）˙阵发性头痛
此外，三叉神经痛和慢性头痛经常容易被混为一谈。其实它的发病原因和表现症状都和慢性头痛不相同，请加以留意。
偏头痛
偏头痛的症状有如下特性。
偏头痛的族群以女性为多，一个月可发作一至二回，频繁的人甚至一周发作二至三回。头痛一旦发作，需要数个小时才止，时间长的可以持续三天左右。
头痛部位可发生在单侧，甚至是双侧，剧烈的疼痛会跟随着脉搏的跳动频率而一阵一阵的紧抽，其疼痛的程度已经造成患者无法正常作息，躺卧休息可以缓解疼痛。
偏头痛发作时，会对声音或光线变得敏感，周边环境吵杂，或是突然来到光亮之处，还会加重疼痛症状。
偏头痛的诊断一般沿用国际头痛分类的诊断基准，详细内容请见相关医学专门书籍记载。
偏头痛的诱因
以下物质会扩张血管，可能诱发偏头痛。虽然不是绝对禁食，但是仍要把握适度的原则。
＊谷氨酸（化学调味料）：尤其是中国菜或是拉面，可能引发偏头痛。
＊亚硝酸盐（添加在火腿、腊肠等肉类加工食品当中）
＊酒精（特别是红酒或啤酒）？
其他像是巧克力当中含有苯乙胺，可能诱发头痛。还有起司、坚果类（含有酪胺酸，会刺激交感神经终端释放血管收缩物质正肾上腺素，血管收缩之后再度扩张，就会引发头痛）、柑橘中的奥克巴胺，都可能诱发偏头痛。
紧缩型头痛
日本人常见的慢性头痛类型，患者也常见于中高龄人口，不像偏头痛多发生于女性，紧缩型头痛并没有明显的男女性别差异。
紧缩型头痛是一种几乎天天发作、发作时有如头戴紧箍似的紧缩疼痛。疼痛可能持续终日，也可能在几个钟头内消失。其疼痛强度是可以忍受的，较少造成日常生活的障碍。
和偏头痛不同，紧缩型头痛并不会因为改变身体姿势而加重疼痛，也不会引发恶心呕吐，或受到声光的刺激而加重症状。但患者不时会感到头重脚轻、眼前昏花，所以眼睛容易疲累。
这类型头痛患者都有肩颈僵硬问题，舒缓僵硬可以减轻头痛症状。有的患者会因为头疼而全身无力。
紧缩型头痛的原因
紧缩型头痛是因为压力所引起。压力可分为两大类别。
1.精神性的压力：精神压力的累积会造成神经和肌肉紧张，这一紧张会影响脑部的功能，使其无法适度调节对疼痛的反应，造成持续性的头痛。
2.肉体上的压力：不自然的姿势等会造成肌肉负担，成为身体的压力来源，进而引发头痛。典型案例就是终日坐在电脑萤幕前的上班族。
治疗紧缩型头痛有以下三种途径，最大的诀窍就在于舒缓紧张。与其在运动场上挥汗如雨，不如从事柔软操或散步为佳。
压力管理：令人意外的是，许多患者并未自觉到压力上身。
姿势管理：避免长时间保持同一姿势。
药物治疗：在进行前述两种治疗的同时，如果有必要，可以配合使用药物。
紧缩型头痛与偏头痛症状交错的混合型头痛
紧缩型头痛当中还包含一种症状表现复杂的慢性混合型头痛，这一类型头痛兼俱了紧缩型头痛与偏头痛的症状，患者每天都承受头部紧箍的痛苦，时而必须忍受剧烈的疼痛，到了恶心呕吐的地步，这时候应该赶紧送医，并建议接受内科的诊治。
之所以建议接受内科治疗，是因为虽然同为慢性头痛，但是紧缩型头痛与偏头痛的用药是不相同的。治疗紧缩型头痛基本上使用促进血液循环的药物，而治疗偏头痛则相反，必须使用血管收缩药物来镇痛。
阵发性头痛
阵发性头痛是发生在单侧眼球后方的剧烈疼痛，患者会感到眼球深处遭到刨挖，或像是遭到铁锤敲击般的痛苦。
患者大约每年会遭受一到两次强烈的疼痛袭击，它的发作方式有如阵发性地震一般。为期一到两个月，期间几乎天天发生，发作时间持续一到两个小时，因此被称为“阵发性头痛”。
阵发期结束后，症状会完全消失。发作疼痛的单侧眼球或者因充血而一片血红，或者泪水扑簌而下，而另一侧正常的眼睛则没有以上症状发生。
阵发性头痛几乎都在黎明时分的固定时间发作，患者在睡梦中突然遭受剧烈疼痛的袭击，从此陷入头痛不知何时将要发作的莫大恐惧中，更加深了患者的困扰。
和偏头痛相反，阵发性头痛几乎以男性占压倒性多数，而且是一种早在20、30岁便开始发病的慢性头痛。
阵发性头痛的治疗与注意事项
由于阵发性头痛的疼痛主要来自脑血管的扩张，因此在疼痛一开始发作时便服用具有防止血管扩张的预防性投药，也就是以麦角胺碱为主成分的咖啡因药物。固定在清晨发作头痛的人，可以在就寝前预先服药。
阵发性头痛发作期间，一旦接触酒精饮料，必定会诱发剧烈头痛，因此患者应禁绝一切酒精饮料。
而狭心症患者服用硝化甘油一类的血管扩张药物，同样会诱发阵发性头痛，因此这样的病人务必咨询专业医生。
此外，还有不少人每逢搭飞机，必定发作阵发性头痛。一般认为，这和气压的变化或调节生理时钟的退黑激素有关。
有别于三叉神经痛的阵发性头痛
阵发性头痛不同于三叉神经痛，两者的治疗方法各异，如何加以确实的鉴别诊断十分重要。
不但如此，目前已知所谓的三叉神经痛、后头神经痛的头痛疾患有可能是带状疱疹病毒破坏神经系统的细胞所引起。带状疱疹病毒有可能只诱发神经症状，这一类型头痛可使用带状疱疹病毒的特效药加以治疗。@(待续)
摘编自 《没看过这本书，千万别找医生：日本名医教你如何看对科、找对医师》
