台湾是海岛型气候，夏天高温湿热，炎炎夏日容易全身出汗，但是如果不只是夏日炎热也全身出汗湿透，那就是有病。“流汗太多”的疾病可分为两种，第一种白天流汗的叫做自汗，第二种夜晚睡时流汗的叫做盗汗，严重的盗汗甚至会湿透衣服，需夜晚更换数套衣服，在门诊偶尔会遇到自汗及盗汗的病人，经验上使用中药治疗盗汗效果不错。
红楼梦里的林黛玉是弱不禁风、楚楚可怜的悲剧性人物，黛玉葬花、悲伤咳血是人所皆知的故事，考古学家判定林黛玉可能就是一位肺结核病患。肺结核患者除了咳嗽、发烧、咳血外，仍会有一些其他不特定的症状，例如盗汗就是其中一个症状。盗汗是属于自律神经失调的疾病，西医对盗汗治疗目前并没有很好的药物，但是中医有办法可以快速改善病患盗汗的症状。
盗汗，又称“寝汗”。是指入睡汗出，醒来既止而言。中医古籍最早提出盗汗是在黄帝内经中《素问．脏气法时论》曰：“肾病者，寝汗出，憎风”。接下来医圣张仲景的《金匮要略．血痹虚劳病脉篇》曰：“男子平人，脉虚弱细微者，喜盗汗也”。后来医书多沿袭盗汗这一说法。
盗汗可以是很多疾病的一个症状，例如肺结核感染、肺分枝杆菌感染、肺霉菌感染、爱滋病等；也可以是吃药的副作用，例如服用太多解热镇痛剂、抗生素等；也可以是癌症，如白血病、淋巴瘤等；也可以是内分泌疾病，如甲状腺亢进症、或是嗜铬细胞瘤；也可以是糖尿病夜间低血糖造成的交感神经兴奋出汗；也可以是胃酸食道逆流；也可以是交感神经过度兴奋，如做噩梦后出汗等。
临床上病人主诉盗汗，我们需细心去诊断疾病的可能性。但西医临床上对盗汗这个症状并没有好的治疗方式，例如肺结核的盗汗症状，只要治疗肺结核既可改善，但是如果这盗汗症状困扰病患，那么可以考虑使用中药来治疗病患。
中医治疗病人，强调辩证论治，需先鉴别病人是属于何种证型，才可以对症下药，例如肺结核病人的盗汗多属于阴虚盗汗，阴虚病患指病人久病造成身体体液减少，所以会出现消瘦、夜晚口干、体温稍微升高、舌红苔少的现象，治疗需养阴固汗，方剂可以选用当归六黄汤，但是也有肺结核病人因服用太多及太久的抗生素（抗药性肺结核），造成阳虚盗汗，阳虚病患会出现怕冷、腹胀、腹泻等症状，治疗需扶阳固汗，方剂选用桂枝加附子汤，还有两种盗汗的证型是痰热盗汗，属于体型肥胖高胆固醇者，方剂选用黄连温胆汤，另一种为血瘀盗汗，病患常出现面色晦暗、胸闷、舌头有瘀斑，方剂可以选用血府逐瘀汤。
中医有“盗汗多阴虚，自汗多阳虚”之说，这一论述对临床医师影响很大，肺结核病人的盗汗多属于阴虚盗汗，但是会诊的这个病例却是阳虚盗汗，所以临床上需依照不同病人不同症状特性临机应变，不可守常，这对医师是一大挑战。
【病案】50岁男性抗药性肺结核病人，住院中会诊中医，主诉半夜(2~5点)盗汗严重衣服湿透，有腹胀、胃酸逆流、舌红苔干、口不渴、脉弱，服西药后有疲倦感，给予方剂桂枝加龙骨牡蛎汤，加上附子、人参、五味子、麻黄根、浮小麦盗汗症状改善，这就是一个典型阳虚盗汗的病例。@◇
（本文作者为署立胸腔医院中医师）
