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认识骨质疏松症

骨质密度的测定是判断骨质疏松症的主要依据。(Fotolia)

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【大纪元2010年12月25日讯】(大纪元记者陈欣综合报导)据统计,骨质疏松症是影响停经后妇女健康的第二大类疾病,仅次于心血管类疾病。骨质疏松症一旦发生,就像海沙屋中的沙子流失一样,会造成身体结构改变且难逆转。每年的10月20日是国际骨松联盟所订定的“世界骨松日”,该机构希望能借此推动世界各地对骨松疾病的重视。

何谓骨质疏松症
骨质疏松症是由于钙质从骨骼中流失,使原本致密的骨头产生许多孔隙,呈现中空疏松,因而容易骨折。台中中山医院家医科李文宏医师表示,骨质疏松就像人体的海砂屋,外观和一般的房屋一样漂亮,但只要有小小的震动,天花板就一块一块掉下来;也像被白蚁蛀空的木头一样,外表看不出来,但只要轻轻一碰就原形毕露了。

世界卫生组织(WHO)于1994公布成年人骨质疏松症的定义为‘一种因骨量减少或骨密度降低而使骨骼微细结构发生破坏的疾病,恶化的结果将导致骨骼脆弱,并使骨折的危险性明显增高’。美国国家卫生院(NIH)的定义则强调骨质疏松症为‘一种因骨骼强度减弱致使个人增加骨折危险性的疾病’。骨骼强度包含骨密度、骨骼品质;涵盖骨骼结构、骨骼代谢转换、结构损伤堆积及矿物化过程。

危险因子
骨质疏松症发生的原因通常是因停经后妇女体内的雌激素不足,维持骨骼强健的钙质无法被骨骼细胞吸收,使得骨骼渐渐变得脆弱、多孔,此类病人在临床上产生的最严重问题是骨松后导致的骨折和死亡。

骨质疏松症好发于脊椎骨、股骨、腕骨等部位,危险因子包括:种族(白人及亚裔属较易罹患)、性别(女性为男性之6~8倍)、年龄超过70岁、有家族史者、初经迟来、早发性停经、身材矮小、体重过轻、钙质摄取不足、饮用过量的咖啡、吸烟、饮酒、运动量不足,及其他慢性疾病等。

症状
骨质初期流失时,并无明显症状,当持续发生后,有些人会开始注意到自己的身高变矮、开始驼背或腰部感觉无力、疼痛,但大部分人会误以为是正常老化现象,不以为意。直到发生跌倒或骨折才会惊觉事态严重。

诊断
骨质密度(Bone mineral density,BMD)的测定是医师判断骨质疏松症的主要依据,一般以中轴型的双能量X光吸收仪(dual-energy X-ray absorptiometry, DXA)来判断骨质密度。测量部位以腰椎或髋骨最好,若两处都不能测定时,可用前臂桡骨1/3处之测定取代。

世界卫生组织(WHO)对骨质疏松症之评估建议以骨质密度 (BMD)值为诊断标准,若体内任何一处骨骼之BMD值低于二十岁年轻妇女平均值之-2.5个标准差(T值小于-2.5),就可以诊断为骨质疏松症;若 BMD值介于-1和-2.5个标准差之间(T值介于-1和-2.5之间),则称为骨质缺乏;BMD值高于-1个标准差(T值大于 -1)则为正常。

预防

●饮食方面:
增加钙质摄取。钙质是人体骨头最主要的成分,30岁以前是骨骼的成长期,骨质渐增加而达高峰,在此期间,如果能摄取足够的钙质,即可建立较致密的骨质。中年以后骨质每年约减少0.3%~0.5%,停经后妇女流失速度更快,为减缓骨质流失的速度,每日应摄取足够的钙质。

维生素D与维他命C有助于钙质的吸收,可多加摄取。在户外晒太阳,也能增加体内维生素D的摄取量,有助于钙质的吸收。高盐高脂食物、抽烟、饮酒及喝咖啡、茶等刺激性饮料会干扰钙质的吸收,应尽量避免。

●规律而持续的运动:运动可增加骨骼中矿物质的含量,提高骨骼强度;载重式运动如举重,比快走、慢 跑、游泳之类的有氧运动更有效,因为重量训练可强化造骨细胞及骨骼的耐受力,促进骨骼血流量及提高骨密度。

●维持正确的姿势,减少骨骼负担。

●体重不宜过轻。

●预防跌倒、骨折。除针对骨骼本身之保健外,需同时注意其他的骨折风险因子,包括保持患者肌肉之力量与协调性,保持病患之平衡感,注意使用可造成低血压、低血糖、晕眩等危险状况之药物,并减少造成跌倒的环境障碍,如家中楼梯、地板、家俱、浴室及灯光等,同时也要校正视力以免造成危险。

●停经后的妇女应定期检查骨密度,遵医嘱女性补充荷尔蒙。女性荷尔蒙具有强健骨骼、抑制破骨细胞的形成,减少血钙质自尿中排出,增加钙质的吸收。

骨质一旦流失就很难再完全恢复,俗话说:“预防重于治疗!”预防骨质疏松宜趁早存好骨本,从饮食、运动与改善生活作息着手,除了摄取足够的钙质与维他命D、勤作使骨骼量增加的负重运动外,更应预防骨折发生,保持肌肉之力量、协调性和平衡感,努力存好骨本。◇

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