◎以各种脏器的癌症为对象陈述，将手术法与其他治疗的优劣做一比较，提供你选择最合适的治疗法。本章主要目的是想说明，从癌症各种治疗法中，如何选择最恰当的治疗法。
下咽头癌
下咽头正好在喉头的背面。下咽头癌的转移率高于喉头癌，其原因为何，不得而知。因此，罹患下咽头癌而能治好的人，会比喉头癌少。
下咽头癌的治疗法向来是连同喉头一起切除掉。但是，下咽头是食物进入食道前的关口，切除掉就会失去饮食的能力，于是得拿小肠的一部分用来再建器官，但是其机能远不及原本的下咽头，又因同时失去喉头，导致生活品质相当恶化。
在这般情况之下，利用放射线治疗，尽量保存咽头、喉头的想法，自然而然会出现。因此，在国外进行了以咽头癌二～四期患者为对象的随机临床对照试验；一群是把咽头、喉头一并摘除，另一群则是实施化学放射线疗法。如果后者治疗后出现局部复发，则实施全摘除手术。试验结果显示，两群的存活期（率）相同。因此，化学放射线疗法也成为治疗下咽头癌时，最优先考虑的治疗法。
舌癌
由于舌头的组织全由肌肉构成，构造上有利于癌细胞向内部侵入。因此，就算癌瘤还小的时候，手术切除的范围却比较大。比如说，直径三公分左右的病灶，切除范围竟会达舌头的一半。一旦舌头失去一半，饮食、讲话的功能都会明显变差，必须把其他部分的肌肉（比如前胳膊）移植到被留下的舌端，予以缝接起来（舌再建术）。可惜，再建术恢复舌头机能的效果微小，即使再建，会话及饮食功能仍是受损严重。手术时，虽然颈部的淋巴结不见肿胀，多半还是会动手术予以切除，因此颈部肌肉或神经也会损伤，更加严重的伤害舌头的功能。
另一方面，舌癌可用放射线的小线源治疗法治疗（超过一定大小时有困难。参照
一七○页）。在刺入小线源后，患者须进入隔离楼层，以避免放射线波及他人。这种治疗法的副作用小，一般大概只会出现短暂的口内炎，但有时会遭遇晚期伤害，发生下颚骨的坏死。
两种治疗法的成绩何者较好呢？因为没有实施过随机临床对照试验，不足以断言，但是一般认为手术与放射线治疗的存活期相同。就维持说话和饮食功能的效果而言，动手术后的功能损伤很严重，而放射线治疗却能维持功能不变。因此，以生活品质观点看来，应该选择放射线疗法（参照附录二）。
但是，在日本八成的舌癌患者都被施以手术。为什么呢？因为偏爱手术的医师，不但不告知患者可利用放射线疗法，也不说明其存活期（率）与手术疗法相同，而且生活品质比动手术好得多等事实；即使提起放射线疗法，说明时常诱导患者产生误解，以为放射线疗法是粗劣的方法，比不过动手术。不只限于舌癌，在任何情况之下，医师的诱导性说明应属于犯罪行为。很遗憾地，迄今还没有可以取缔的法律。因此，患者、家属必须积极的活用第二意见，以保卫自己的权益。
再说，进行放射线治疗时，只要颈部淋巴结没有肿胀，就不会予以切除，这个方针也有助于维持生活品质。如果治疗后发现淋巴结肿胀，届时再动切除手术就好了。保留淋巴结的做法，与一开始治疗时就动手术清除的做法之间，已证实并不会影响存活期的长短。其理由在喉头癌项目中提过了，应该不难理解（只要把“淋巴结复发”改为“局部复发”即可）。＠
转载自：《癌症别急着开刀》脸谱出版社 提供
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