◎以各种脏器的癌症为对象陈述，将手术法与其他治疗的优劣做一比较，提供你选择最合适的治疗法。本章主要目的是想说明，从癌症各种治疗法中，如何选择最恰当的治疗法。
食道癌
在日本只要是能动手术的食道癌，几乎没有例外的都是实施根除性食道摘除术。在第四章已经提过了这手术的死亡率或并发症、后遗症的程度及出现概率非常严重，术后的生活品质会极度恶化。只要检讨手术后生活品质的恶劣，毫无疑问可保全食道的放射线疗法是更适当的治疗法。
关于治疗后的存活期（率）比较，因为没有随机临床对照试验可供参考，难于断定好坏。但是在欧美各国，连可以动手术的病例，一直以来经常都施以放射线治疗。换句话说，欧美各国并不认为，手术疗法的存活期会长于放射线治疗。
不久之后，在美国实施了随机临床对照试验，比较放射线治疗与化学放射线疗法，结果化学放射线疗法得胜。本试验原来是以进行性食道癌患者为对象，其后此结果渐渐扩及到比较初期的患者，使食道癌患者接受化学放射线疗法的人数逐渐增加。最近，日本的部分医院也受了影响，针对比较初期到进展期的患者，一律施行化学放射线疗法。笔者认为这应该是很好的治疗方针。
但是，虽然化学放射线疗法比手术好，但是绝非毫无害处。因为使用的化疗药物必定会引起白血球减少而引发感染症，又如食道炎、肺炎、心膜炎等，都会受放射线照射的影响，加重副作用或伤害。其中，有些人治疗后病灶虽然消失了，食道却变得细小，导致食物无法顺畅通过。治疗的死亡率虽随化学疗法的内容或患者的体力而有所不同，但还是得做好心理准备，最糟的情形会出现五～一○％的死亡率。虽然如此，化学放射线疗法的评估仍然比动手术好，由上述事实亦证实根除性食道摘除术带来的痛苦是如何激烈。对老人或重要器官功能衰弱的人，只照射放射线而不使用化疗药物，也是一个适当的选择。
对初期的食道癌，有时可选择内视镜粘膜切除术。当被劝说动手术时，请找内视镜切除手术经验丰富的医院，征求第二意见。假如医师判断不合适时，也请不要气馁，而应研究化学放射线疗法或放射线单独疗法。再者，对于初期食道癌患者，有时采取不治疗的搁置．观察法也是一种正确的抉择。＠
转载自：《癌症别急着开刀》脸谱出版社 提供
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