◎以各种脏器的癌症为对象陈述，将手术法与其他治疗的优劣做一比较，提供你选择最合适的治疗法。本章主要目的是想说明，从癌症各种治疗法中，如何选择最恰当的治疗法。
非小细胞肺癌
肺脏初发的癌症中，以组织型态分类时，可分为小细胞型与非小细胞型。本项即在探讨占大多数比例的后者。
以往日本的惯例是，只要是可以切除的肺癌，即使是进行性癌，也尽可能动手术；无法动手术的病例，才实施化学疗法或放射线疗法。但在欧美，对进行性癌不像日本一向热心于动手术，因为潜伏性转移的发生率极高，纵使动手术也医治不好；甚至对没有出现病状的患者，也有采取搁置．观察法为佳的意见。
初期的肺癌要动手术时，与其动开胸手术，不如采用胸腔镜手术较佳。如此一来，创口疼痛的后遗症比较不会那么严重。
但是，只要肿瘤的直径小于三公分，最近都能够以定位放射线来治疗。因为开胸手术后的并发症、后遗症的问题很大，所以尽可能接受定位放射线治疗较为妥当。
对于进行期的非小细胞肺癌，电子线性加速器体外照射应该比动手术来得适当。这时，一般是采取化学放射线疗法，同时并用化疗药物，以期提高放射线照射范围内抑制癌细胞的效果。
但是如前所述，几乎所有的进行性非小细胞肺癌的病例，在其他脏器中都有潜伏性微小转移病灶存在。因此就算是在照射范围内不见复发，迟早总是会遭遇复发的问题。化学放射线疗法中，不仅有化疗药物本身的副作用或毒性的问题，并用化疗药物又会加重放射线疗法的副作用或晚期伤害。所以，对非小细胞肺癌采取放射线并用化疗药物的治疗法，尚有可议之处。
肺转移癌
在初发病灶治愈之后，只剩下肺转移病灶成为治疗的对象时，以前都是开胸动手术切除，但是现在大都以胸腔镜手术疗法切除。
不幸的是，转移癌的特性是发现一个之后，常接二连三的出现，甚至出现在其他脏器。因此，绝大多数的患者，都会遭遇肺癌转移的复发，或其他脏器的新转移病灶。在这种情况之下，事实上手术本身只将带来并发症、后遗症而已。如想以电子线性加速器体外照射治疗，由于受连累的肺的正常部分会渐渐增加，一旦照射治疗，肺部受到伤害的危险也会逐渐增高，这正是令人为难的地方。
所幸，现在可能使用电子线性加速器的定位放射线治疗，虽然并不适合所有的转移病灶，但是假如可能实施的话，效果应该会比动手术好。
胃癌
如果想以手术治好胃癌，即使初期癌也可能得切除整个胃。如果幸运，病灶的所在位置好处理，也逃不了三分之二的胃会被切除的命运。
因此，如果适合采用内视镜手术，这就是一项值得尝试的选择。但是因为有出血或穿孔（贯穿胃壁）的危险性，所以必须事先做好这方面的心理准备。
如果不适合内视镜手术时，又该如何是好呢？一般说来，能动手术把胃切除，并且能把病灶处理干净，这种胃癌对于放射线的感受性不好。反之，胃的正常部分却对放射线的感受性很好。因此如果轻率的照射放射线，会引起胃部伤害的危险性很高。所以，可能切除的胃癌，原则上不会实施放射线疗法。
但是，动手术把胃切除之后，生活品质会显着的恶化，并发症或后遗症发生的可能性很高。其实，术后死亡的患者也不在少数。因此，对不愿意动手术的人来说，非常难下决心。这时该怎么办呢？如果不想动手术的话，似乎只好横下心以搁置．观察法来对应。
再者，已经无法动手术的胃癌或胃的转移病灶，大部分放射线感受性高。固体癌中，成长速度愈快，性质愈猖狂者，对放射线的感受性愈高。因此，站在缓和症状的立场，应有尝试接受放射线治疗的价值。一旦肿瘤缩小消失后，日本的外科医师可能向患者劝说动手术。但是当初不能动手术的胃癌患者，其中约九十九％已出现病灶转移至某器官的情形，所以拒绝医师动手术的提议，才是明智之举。＠
转载自：《癌症别急着开刀》脸谱出版社 提供
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