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孕期应该留意的并发症与不适

孕期溶血性疾病的预防及治疗

文/安妮.李琪莱 (Anne Richley)、翻译/庄绣云

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每个人出生时都有特定的血型(A 型、B 型、AB 型或 O 型)及Rh 因子(Rh 阳性或 Rh 阴性)。如果你和配偶都是 Rh 阴性,就不会有 Rh 因子不相容的危险,因为宝宝也将会是 Rh 阴性。但如果你是 Rh 阴性,配偶却是 Rh 阳性,宝宝可能是 Rh 阳性,你对宝宝血液中的 Rh 因子会变得敏感。

如果生产时宝宝血液中的某些细胞通过胎盘进入你的血液,就会发生 Rh 因子不相容。倘若在生产七十二小时内你没有注射 Anti-D,可能对 Rh 因子(对宝宝的红血球)产生抗体。这些抗体也可能在流产或终止怀孕时产生。

第一次怀孕时对 Rh 因子产生抗体通常不会造成问题,但后来怀孕时,如果宝宝又是 Rh 阳性,你身体中对 Rh 因子的抗体会穿过胎盘,消灭宝宝的红血球,导致胎儿贫血。生产后,遭破坏的红血球造成高浓度的胆红素(一种红血球分解所制造的黄色素),而且使宝宝出现黄疸,也可能会伤害到到宝宝的脑部。

可由母体血液检验及早发现
新生儿溶血性疾病的严重程度取决于宝宝被抗体破坏的血球品质,情况从中度疾病(宝宝出生时有轻微贫血)到严重疾病(宝宝在子宫里产生心脏衰竭)都有。
溶血性疾病的前兆是母亲的血液出现抗体。如果你被发现有高浓度的 Anti-D 抗体,妇产科医生会建议你定期做超音波检查,以注意宝宝的成长发育。早些年,如果怀疑宝宝可能贫血,常会施行羊膜穿刺术,现在这种做法大多改成使用大脑都卜勒,测量宝宝脑部的血流。高血流表示宝宝可能有贫血。

近年来,可从母亲的血液采样,就可能判断宝宝是 Rh 阳性或阴性,例如,假使怀疑有溶血性疾病,发现宝宝为 Rh 阴性就非常令人欣慰。

如何预防溶血性疾病形成
产科学最成功的其中一件事就是知道溶血性疾病如何形成。现在由于被认为有溶血性疾病危险的妇女注射血清制品 Anti-D 增加,溶血病情况已经大幅减少。Anti-D 注射可在母亲有机会制造抗体之前,对进入母亲循环系统的胎儿细胞加以破坏,成功阻止新溶血性疾病。

如果宝宝呈Rh 阳性,生产后七十二小时内,母亲会被注射 Anti-D。近年来, 也建议在怀孕二十八和三十四周注射 Anti-D。经历某些状况的 Rh 阴性孕妇也建议注射 Anti-D,例如:流产、流产危险(如果发生在十二周之后)或肚子因跌倒或车祸等而受到外伤;以及施行过某些造成胎儿血液通过胎盘的手术,例如羊膜穿刺术或绒毛采样。

孕期、产后治疗法
如果宝宝有溶血性疾病,可以在他仍待在子宫或生产后给予治疗:
˙在子宫内如果宝宝可能有贫血,可以取胎儿血液采样,如果确定贫血,会输血给他,这个程序可能得重复进行,直到宝宝成长到可以准备出生为止。
˙生产后依据宝宝的黄疸和贫血严重程度来决定治疗。情况轻微的贫血,胆红素对轻度治疗(光线疗法)可能有反应,情况较严重者,可能得考虑换血的方式。@

编摘自《怀孕一定要关心的200则问题》新手父母出版提供
(http://www.dajiyuan.com)

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