【大纪元3月14日报导】（中央社记者陈清芳台北14日电）每当健保费率涨声响起，必然有人以“台北市积欠保费”反对调涨。地方政府欠费有其财税结构面的因素，待健保法修法后，健保补助款全数由中央负担，欠费陈年问题才有解。
中央健保局统计，截至去月底，台北市积欠健保补助款为新台币428亿元，高雄市205亿元，台北县83亿元，除了这3个欠费的直辖市或准直辖市之外，其他县市的欠费都已缴清。
健保局财务处指出，积欠健保补助款的县市，同时也会积欠劳保补助款；因为政府开办劳健保，保费由劳工、雇主、政府分摊，政府又由中央政府和地方政府按照比例拆帐，当地方政府税收不足，或是中央对地方的补助款、统筹分配款不足时，地方政府欠费情形就发生。
健保局官员指出，云林、嘉义等农业县市地方财源不足，几乎是从健保开办就欠费；高雄市、准直辖市台北县的欠费原因也是如此。台北市欠缴保费的原因较为不同，北市府认为外县市劳工到台北市上班，在公司参加健保，北市府得分担外来人口的劳健保费，却收不到他们缴的税，只好提出诉愿与行政诉讼。
民国89年7月19月，行政院决定缩减对北市的统筹款。此后，台北市从按时缴交劳健保费的模范生，变成积欠劳健保费的大户，行政诉讼缠讼多年后，台北市败诉定谳。
健保欠费的症结出在财税结构面，但是高雄市欠费时，当时高雄市长是现任行政院长吴敦义，当时的卫生署副署长杨志良，后来成为吴内阁的卫生署长；当台北市开始欠费时，前总统陈水扁上任才3个月，当时的台北市长是现任总统马英九。
随着政权递嬗，健保财务的专业问题变成错综复杂的政治纷扰。
健保局财务处官员指出，健保欠费吵了10多年，不但有损政府形象，还让民众误以为地方政府从民众口袋里偷走健保费，实际是民众未受直接影响。因为民国90年时，前卫生署长李明亮和台北市达成协议，由健保局向银行“借钱”替地方政府垫缴健保费，地方政府支付借款利息，再分年摊还欠费。
因此，健保帐分成“权责基础”，即健保局左手借钱还给右手，把借钱替北高两市垫缴的缴保费，当成已经入账的健保收入；另一方面是“现金基础”，健保费率2002年之后8年未涨，保费收支逆差日益恶化，碰到健保特约医院诊所请款的日子，现金不够周转，只好向银行调头寸。
不论是权责基础，还是现金基础，健保局都要向银行借钱，银行讨债的对象是健保局而非地方政府，严重伤害健保经营。健保局长郑守夏说，如果再不作为，健保费用1年4000多亿元，今年底要向银行借钱1000多亿才能过得了年关。
郑守夏说，“全民健康保险法”第27条等条文修正案，已列入立法院本会优先法案。条文内容主要是，直辖市与县市应负担的劳健保费补助款，可望改由中央政府负担，但不溯既往，既有地方政府的欠费要继续还。
健保局认为，一旦修法通过，直辖市的健保欠费将不再新增，这是健保财务的好消息，也希望台北市的5年健保欠费还款计划，台北县的6年还款计划，高雄市的8年计划，都依计划还款，不要再让欠费问题，继续成为健保财务改革的绊脚石。
