【大纪元3月4日讯】（大纪元记者李天宇综合报导）美国总统奥巴马3日推出了其最新版健保改革法案，并敦促国会在未来数周内采取广受争议、但能够避免开共和党杯葛的立法程序，对此法案进行表决，完成已经过长达一年讨论的健康保险改革立法。
这个最新版本的法案在未来10年内将耗资1万亿美元，将通过削减联邦医疗保险（Medicare）的福利及向收入超过25万的家庭和收入超过10万美元的个人征收更高的工资税来解决资金问题。奥巴马宣称，新版法案是两党意见的妥协产物。他以保险公司不会不涨保费为由，拒绝共和党要求从头开始立法程序的要求。
经过近一年的辩论，国会参众两院在去年年底分别通过不同版本的健保法案，并期望在今年初整合两院的版本。但是这些努力由于共和党人在麻州赢得参议员补选而被迫放弃。拥有41个席位的共和党党团可以采取拖延战术，阻挠民主党对健保法案的表决，民主党因缺乏60席的决定多数而束手无策。
为了摆脱共和党人的拖延，白宫和民主党参议员们现在倾向于使用所谓的“预算调整程序”（budget reconciliation rules），强行通过健保法案。
首先，由众议院批准通过去年底参院通过的法案，尽管许多民主党众议员对参院法案中的一些条款表示反对。然后送交奥巴马审核，并插入奥巴马版法案内容。最后，参众两院利用预算调整程序同时直接对法案投票表决，以简单多数批准法案，在送交奥巴马总统签署称法律。在这个过程中，只要确保两院分别获得51%的支持，就可以不给共和党任何的拖延机会而通过法案。
但是，健保法案涉及美国GDP的17%，并影响到几乎每一个美国人，包括改变民众的医疗服务，付费方式以及数千万没有医保或对医保不满意的民众等。不仅共和党人，而且各类民调显示大多数美国人反对民主党采取这种让华盛顿更为分裂的政治手段来处理健保改革。
共和党则对民主党动用有争议的立法程序来处理健保这个关键计划表示愤怒。参议院共和党领袖、肯塔基州的麦康奈尔表示，民主党决定援引预算调整的立法程序来回避共和党的拖延战术，将在今秋的中期选举中面对愤怒的选民。他说，“这实在不是民主党和共和党之间的争议，而是民主党与美国民众之间的争议。”
共和党批评，奥巴马版健保法案的核心仍是试图政府接管整个医疗保险业。在新版法案下，将创立一个保险交易市场，私营公司可以以政府定好的条款向小企业和民众出售医疗保险计划。
与此同时，民主党议员们因面临秋季中期选举而对此忧心忡忡。尽管如此，奥巴马辩驳说，使用预算调整程序来避免被少数党杯葛的手法在过去被多次使用。布什总统曾两次使用该方法来通过减税法案，而在90年代的福利改革法案也用此手法通过。
奥巴马透露，他正在研究共和党提出的打击欺医疗费用中的诈性行为、解决医疗事故纠纷的修改方案、提高医生医疗补助款以及通过提供税务优惠来遏制病人不必要访医的各种方法。
共和党的还提议设立一个特别法庭，由法官与医疗专家决定医疗事故的判定。但这个想法受到一个名为“正义与民主中心”的消费者团体的批评。该团体更喜欢目前为医疗事故交纳赔偿金的制度，认为健康法庭将会对病人不利。
奥巴马强势主导标志着白宫和民主党改革健保系统的最后努力。奥巴马目前正急于刺激经济和创造就业机会，在健保法案上的胜利，可以提升白宫在其它国内施政政策的影响力。当然，如果健保改革失败，则会损害奥巴马在今秋选举中为民主党候选人助选的能力。据专家估计，一旦健保改革失败，奥巴马恐怕会被迫改组最近遭到民主党国会议员批评的白宫团队。
在奥巴马版的新法案中，3,100万目前没有健康保险的美国民众将得到保险。同时，Medicare福利计划中的处方覆盖面将得到扩大，政府将增加对低收入民众的补贴，而且政府将被授予禁止保险公司涨保费的权力。
相较于参院去年通过的法案，奥巴马的版本提高了将被征税的高等级保险计划的保费下限。新法案还删去了参院为了获得某些关键的温和民主党议员支持而给予某些州的特殊待遇。新法案也没有包括受到众院自由派民主党议员强烈支持，但温和派议员反对的政府经营的公共保险计划。
白宫和民主党领袖希望，奥巴马的提案即使不能获得共和党人的支持，至少可以赢得民主党内保守派和温和派的支持。但是尽管奥巴马发誓要尽一切力量获得立法成功，这也不能保证一定成功。为此，下周奥巴马将前往宾州和密苏里州为健保法案的通过进行游说。
奥巴马呼吁国会在数周内进行表决，但参议院多数党领袖里德暗示，法案的通过可能需要更长时间。他说，“我们会继续致力于这项工作，并利用一切可能选择在今年通过法案。”
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