【大纪元4月13日讯】〔自由时报记者魏怡嘉、王昶闵、葛祐豪、杨菁菁／综合报导〕高医因医师Ａ健保，将被罚停约一年，须“吐回国库”一亿五千万！ 高雄医学大学附设医院因前妇科主任许世正涉嫌勾结诈骗集团诈领健保费，遭健保局处分妇产科停约一年，高医不服，要求争议审议，4月9日遭驳回，仍须停约一年，但为避免影响当地民众日后就医权益，健保局改以“回溯”方式停约一年，但因回溯停约一年，事实上难以执行，高医因此需“吐回”一年高达一亿五千万的健保收入，创下医学中心遭健保停约时间最长、“回缴国库”金额最高的纪录。
卫生署长杨志良昨天表示，今天健保局将对诈领保费、违反医学伦理的医学中心开罚一亿五千万元，涉案医师若遭起诉，则予最严厉的撤照处分。
*民众仍可持健保卡就医*
去年年中，检警调查发现许世正与诈骗集团勾结，专门寻找阴道或子宫不正常出血的妇人到高医看诊，再由许世正利用手术机会，将癌症病理组织掺入病患组织检体内，以开具不实诊断证明，除诈领上千万商业保险，也诈领数十万健保费。
健保局去年底对高医妇产科做出自今年3月起停约一年的裁罚处分。高医认为是许世正个人行为，向卫生署提出争议审议，但争审会则认定院内医师诈领手段恶性重大，加上健保特约对象是医院，医院要负起连带责任，维持停约一年处分。但健保局为免影响南部民众就医权益，将停约处分改采往前“回溯一年”方式计算；至于要从何时回溯起算，则要由高医提出建议时间点，经健保局审核后确定。
这笔一亿五千万元，系基于高医妇产科一年向健保局申请的医疗费用高达一亿五千万元，高医妇产科既遭停约一年，就必须缴回金额高达一亿五千万元。
高医医务秘书陈荣祥表示，对卫生署重罚的行政处分无法接受，院方将申覆到底，医院并保证所有妇产科病患都可持健保卡继续看诊，就医权益不受影响。
杨志良表示，该名涉案医师，与去年12月因掉包癌症检体诈领保险费遭卫署撤销医师执照的三位医师杨超然、赖德兴、吴国精属同一个诈骗集团，他若遭检方起诉，将以撤照处分；高雄地检署昨晚表示，全案仍在侦办中，尚未侦结起诉。
*涉案医师还在兼职看诊*
高医强调，许世正去年5月已离职；据指出，许世正目前以兼职方式在高雄市楠梓区及屏东市一家妇产科诊所看诊。
自八十四年健保开办以来，遭健保局处以停约处分的医学中心案例中，最大宗应属林口长庚医院，该院于2001年未经健保局许可，申报健保还未核准3D─CT给付费用达两千多件，九十年4月被查获后，健保局原对该院放射科处以停约三个月处分，长庚提出争审后，改处以停约一个月处分，除追回八百余万虚报款项外，由于停约未满一年还具健保合约关系，另还处以两倍罚锾，共计两千四百余万元，加上长庚平均每个月放射科相关检查项目所申请三千一百万到三千三百万健保给付，当次虚报事件长庚共回缴国库五千余万元。
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