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台健保诈骗案 卫生署重罚款上亿

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【大纪元4月14日讯】(大纪元综合报导)台湾爆医院和医师骗健保费弊案,医师用假检体、真开刀、诈领商业保险和健保的弊案如雪球般愈滚愈大,目前已有7位医师、10家医院涉案,连署立医院和医学中心都告沦陷。台湾高雄医学大学附设医院的许姓医师被控与诈骗集团勾结,以不必要摘除器官方式诈领保险费,而遭到当局1.5亿台币(476万美元)罚款,这是当局对医院有史以来最高的罚款。

中央社消息,卫生署长杨志良13日痛批这种行径简直“可恶!”许世正医师涉嫌摘除病患正常的子宫、卵巢,已严重违反医学论理,是“医界耻辱”。高医妇产科前主任许世正将假病患的检查结果调包为癌症检体,并用癌症的理由摘除假病患的子宫等器官来诈领保险金。

检方指控该院医师与外人勾结,除了一方面向政府诈领健保费用外,假病患也向民间的保险公司诈领金额更大的保险理赔。

健保局13日再对署立基隆医院(简称署基)开铡,因该院前外科医师杨超然诈骗健保43万,决定处分署基大外科停约一年,并拟回溯扣抵8千万元(254万美元)的健保医疗费用,另外还要罚款430万。

卫生署上周驳回高医争审,维持高医妇产科停约1年决议,并回溯扣抵1.5亿元健保费,13日又宣示,署基及高医小港院区也分别停约1年及3个月。

杨志良说,为了防止健保弊病丛生,二代健保法草案里特别规定,未来民众、医师都可以检举医院的弊端,只要案例确立,可以获得10%的检举奖金。

医界认为,重大诈领健保案频遭检调破获,健保局对医院的监督不周,难辞其咎。医改会指出,健保局都是等到检方介入调查后,才被动配合。健保局掌握庞大且完整的资料库,应向国税局看齐,主动积极地将可疑或或不法案件移送地检署。

台湾的全民健保制度民众每个月只要缴很低的保费,就可以享有很多医疗保障,但此一制度目前在财政上已经出现问题。此前也传出一些医院向当局诈领保险费事件,但多数是用灌水虚报等诈骗方式,很少像这样骸人听闻的摘除器官手法。◇
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