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胸背疼痛误诊为心绞痛

胸背疼痛误诊为心绞痛原来是颈椎压迫交感神经作祟,大林慈济医院简瑞腾医师找出症结,并手术将其解决病痛。 (摄影:苏泰安/大纪元)

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【大纪元09月27日讯】(大纪元记者苏泰安嘉义大林报导)胸背疼痛误诊为心绞痛原来是颈椎压迫交感神经作祟,四十八岁的黄姓妇女因为剧烈的上背疼痛,加上头痛、头晕、胸痛、恶心、呕吐等症状,紧急送医急救,被诊断为急性心肌梗塞,转送大医院治疗,都已经排定施行心导管手术,因为症状减缓,逃过一劫。五年来饱受心绞痛之苦,最后看诊骨科医师,终于确诊是颈椎6、7节的神经压迫所引起,手术后终于重获健康人生。

大林慈济医院简瑞腾医师强调,颈椎位居人体神经中枢,神经、血管分布交错密集,只要稍有不适,影响所及遍及全身,因此往往被误诊为其他疾病。例如这位黄姓妇人,因为压迫到交感神经,所以出现类似心绞痛的症状,民众可以稍微区别,如果是颈椎病变所引起的症状,比较不会有冒冷汗的情形,且胸痛会因前弯或后仰而加重;如果真的是心脏血管疾病,服用舌下含片会有改善,但若是颈椎病变所致的则没有效果。

黄姓妇人在五年前就开始感到肩胛骨间的上背疼痛及头痛,到诊所求诊,医生都告诉她是神经痛或是落枕,吃点止痛药就会改善,但还是反复发作。二年多前感到右手酸麻,到医院看诊,医师诊断是腕隧道症候群,帮她开了正中神经减压手术,症状几乎没有改善。之后也曾因心窝处闷痛诊断为胃食道逆流及上腹部疼痛诊断为胃溃疡及胆结石,看过胃肠科,均无疗效。

今年六月,黄女士突然感到上背剧烈疼痛,引起头痛、眩晕、及左前胸剧痛,同时也有腹泻、下腹部疼痛等症状,经送急诊,心电图检查后诊断是急性心肌梗塞,转送大医院紧急安排心导管手术,所幸后来症状暂时缓解,且抽血报告不符,故没有施作,但因仍疼痛难耐,医院将她转到肿瘤病房检查、治疗逾一个月,会诊各科(疼痛科、神经内外科、肠胃科、妇产科、精神科),甚至做了上背部的皮下肿瘤切除术,但都没有效果,她决定自行出院。

出院后,左前胸痛及头痛症状仍不时发作,常有轻生的念头,只好求诸神明,掷茭杯指示她要到大林慈济医院求诊,终于辗转看诊简瑞腾医师。简医师在脊椎病变方面有相当研究,当下即判断她有可能是因为颈椎椎间盘病变压迫到交感神经,才引起类似心绞痛的症状,先给她施打交感神经阻断剂的治疗,注射后她的症状果然获得很大的缓解,但在接连施打二次后,效果无法持续很久,最后只好选择手术治疗,将退化突出的颈椎椎间盘切除,并做椎体间融合术。

手术后的第一天,黄妇就感到无比的轻松,上背痛及头痛完全不见了,她兴奋的说,这种感觉好像是由地狱来到了天堂。术后两个礼拜的回诊,黄妇夫妻妇特别带来自产的文旦及感恩的盆花,说要庆祝自己的重生,也感谢简医师的再造之恩。

简医师指出,典型的颈椎神经病变会压迫到感觉或运动神经,造成上肢抽麻、酸痛、肌肉萎缩甚至步态不稳、四肢无力、大小便失禁等脊髓病变,诊断上较为明确。但颈椎病变也可能压迫到鲜为人知的交感神经,症状多样且不典型,包括头痛、眩晕、耳鸣、视力模糊、心悸胸闷、恶心呕吐、记忆力减退、烦躁不安甚至忧郁症,不但病患辗转各科看诊而延误病情,一般医师也极易因头痛医头、脚痛医脚而误诊。类似黄女士症状的个案其实临床上并不少见,简医师特别呼吁,若民众患有心悸、胸闷、心率不整、高血压、甚至类似心绞痛等心血管症状,同时伴随头痛、眩晕、耳鸣等交感神经失调症状时,应会诊骨科检查是否有颈椎方面的毛病。

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