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【黄医师谈谈心】 有心脏病能怀孕吗?

黄惠君

(大纪元)

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28岁的陈太太结婚刚满一周年,最近因为身体不适到医院检查,确诊已怀孕8周,她和先生一直能期望能生个龙宝宝,所以这个消息令他们感到高兴。

不过,陈太太有心脏病病史,她回想医生曾经说“她的心脏隔成四个房间的墙壁发展不全,有个破洞没有愈合”。因此陈太太很担心这种情况下怀孕是否会影响胎儿,而先生也很担心太太怀孕及生产的安危,他们为此到门诊咨询。

医师透过检查及病史了解,确定陈太太患有先天性心房中膈缺损。不过超音波检查结果显示,心房中膈缺损的情况并不严重,所以对陈太太的心脏机能及结构并没有造成太大的影响,而陈太太也没有出现胸闷、气促、心悸等情况。

患有心脏病的妇女能不能怀孕呢?此问题的关键,在于患者的心脏机能状态好与不好。

一般而言,怀孕后心脏负荷会明显增加,心脏输出量增加43%,平均心跳也会增加20%。所以多数妇女怀孕后会明显的感受到脚容易肿和喘的情形,但这些情况是身体可以负荷的。不过对于心脏不太健康的孕妇来说,是一个必须非常小心的问题。

纽约心脏协会(New York Heart Association)将心脏机能,分为以下四级:
第一级:心脏病人生活不受限制,平时或运动时没有心脏无力或心肌缺氧的症状。
第二级:生活稍受限制,通常休息或日常工作时没有症状,但是,较为吃力工作会有疲劳、心悸或心肌缺氧的症状。
第三级:生活受限制,虽然休息时稳定没有症状,可是稍微活动之后就会出现疲劳、心悸、呼吸困难及胸痛等症状。
第四级: 病人即使在休息状态,也会出现心肌无力及心肌缺氧的症状,稍微活动就会造成极度不适。

这位陈太太属于第一、二级的轻微心脏病患者,除了极少数的个案外,多数患者都能平顺的妊娠直至足月生产,但是怀孕过程到产后,仍应随时多加留意。而第四级的妇女,怀孕的风险就非常高,则不建议怀孕。◇

(本文作者为台大医院内科部主治医师)

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