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胸腹主动脉瘤 支架手术恢复更快

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【大纪元2011年10月26日讯】(大纪元记者林秀莲台湾云林报导)主动脉瘤是主动脉永久性异常扩大,当主动脉直径超过正常的1.5倍以上就叫主动脉瘤,如肾动脉下方的腹主动脉正常直径约2公分,若超过3公分以上就叫做腹主动脉瘤。随着动脉瘤直径越大,破裂出血的危险性也升高。

台大医院云林分院心脏外科陈咏玮医师表示,主动脉瘤需要以手术治疗的情况有三种,(1)腹主动脉瘤直径5公分以上,胸主动脉瘤直径6公分以上。 (2)腹主动脉瘤直径4公分以上且半年增加0.5公分以上;胸主动脉瘤直径5公分以上且半年增加0.5公分以上。 (3)主动脉瘤合并典型症状有破裂之虞。 (4)破裂时需紧急手术,高死亡率。

陈咏玮医师表示,患有主动脉瘤的病人有75%是没有症状的,通常是因为其他症状来就诊,经由X光或超音波检查才会被发现。胸主动脉瘤的症状包括:疼痛,血栓或栓塞,压迫附近结构造引起不适(气管,返喉神经,食道,大静脉,或胃部)腹主动脉瘤的症状最常见的是慢性的腹部或背部隐约疼痛,其他症状包括栓塞造成剧烈的腹痛或背痛、休克。最明显是会摸到肚子有块东西在跳。

陈咏玮医师强调,主动脉瘤传统的开腹或开胸手术动辄需要20~30公分的伤口,而现今的技术在血管腔内置覆膜支架手术的好处是仅需在双侧鼠蹊部划开约3~5公分的伤口,在X光机透视之下将覆膜支架放到动脉瘤内,让动脉血在此腹膜支架内流动,而不再流到动脉瘤内,动脉瘤不会继续增大,以达到治疗目的。这种手术大大减少术后伤口疼痛、病人住院时间与恢复期。

陈咏玮医师呼吁,年过60岁的男性,如果兄弟或子女有腹主动脉瘤时,应做理学检查及腹部超音波筛检有无主动脉瘤存在。65~75岁有抽烟史男性,应做理学检查及腹部超音波筛检,若有主动脉瘤病人应严格控制血压,每半年以电脑断层扫描追踪动脉瘤直径扩大速度。

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