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健康关键密码:骨质密度

韩志陆、陈威廷、杨仲棋、郑正忠、林耕民

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骨质密度检验主要利用特殊 X 射线或电脑断层扫描,测量骨中矿物质(例如钙)的密度,以评估骨骼的强度。

检查目的:骨质密度检查主要用于以下状况:

1. 高骨质疏松风险的停经后妇女(> 60 岁)。

2. 所有超过 65 岁的妇女。

3. 高骨质疏松风险的男性(> 70 岁)。

4. 罹患副甲状腺功能亢进者。

5. 长期服用类固醇药物。

6. 追踪骨质疏松治疗效果。

目前临床常使用的检查方式可分为:

1. 双能量 X 光吸收仪(DEXA)评估:骨质密度最准确的方法,主要评估股骨和脊椎的骨质密度。

2. 周边骨骼 DEXA:主要用于评估手臂及小腿骨骼的骨质密度,机器较小,可于诊间使用,但不如上述 DEXA 有用。骨质疏松造成脊椎或股骨骨折是主要造成老年人行动不便甚至卧床的主要原因,因此 DEXA 的结果相对临床价值较高。

3. 双光子吸收测定仪(DPA)利用放射线同位素测量骨质密
度,但较为耗时。

4. 定量电脑断层扫描:由于放射线暴露剂量高,准确度较低,且较为昂贵临床较少使用。

5. 超音波:利用超音波测量脚跟骨骼骨质密度,无法用于股骨和脊椎骨质密度的测量和追踪,有异常时仍需使用 DEXA 进一步评估。

6. T Score:以 30 岁健康者的平均骨质密度为标准平均值,利用统计标准差的方法可得到 T Score,正值代表骨质密度高于标准平均值,负值代表骨质密度较低。


(图 :脸谱出版社 提供)

7. Z[zi]score:原理与 T Score 相同,7. Z[zi]score:原理与 T Score 相同,但比较对象是同年龄同一性别的族群。

异常情况

骨质密度低于标准平均值的原因除年龄外,还有:药物(如类固醇)、癌症、肾上腺功能亢进、甲状腺功能亢进症、副甲状腺功能亢进、脊椎疾病(如僵直性脊椎炎)、早发性骨质疏松、维生素D缺乏。

观察重点

骨质疏松症的产生,在早期并无明显的症状,直到骨折方知患此症,患者通常会有下列的症状:

1. 疼痛:全身骨痛、无力等,最常见于骨盆、下背部区域。

2. 骨折:并非所有患者都有疼痛现象,有些往往到了骨折才知
道,患者可能轻碰一下或摔跤就骨折。

3. 驼背:脊椎压迫性骨折后,身高变矮和驼背。

4. 脊椎侧弯、关节变形。

妇女到达停经年龄就要检查,也要注意是否有其他疾病或药物加速骨质流失,如两侧卵巢切除导致提早停经;以及相关疾病如甲状腺或副甲状腺疾病、肾上腺疾病或使用类固醇制剂。

养护重点

骨质疏松患者行动要小心,穿着适当鞋子,避免跌倒。

日常生活中,确实履行下列事项:

1. 每天宜适度晒太阳,可以帮助体内合成维他命D,增加钙质吸收。

2. 适度运动可强化骨骼,但不可过度造成关节和肌腱受伤。

3. 慎选运动场地,不致造成足部受伤和滑倒,而且最好有同伴一起运动,彼此互相照顾。

4. 搬动重物或拿高处重物时,应遵照准则,使用稳固的梯子,以免造成腰部受伤或骨折。

5. 许多跌倒事故常发生于浴室,因此浴室防滑及扶手为必要的措施。

6. 酒精类饮料会造成股骨头坏死,应适度节制。

7. 定期做骨质疏松检查(DEXA)。@

摘编自 《检查值小百科:专业医生教你看懂125个健康关键密码!》 脸谱出版社 提供

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