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【黄医师谈谈心】 腹主动脉剥离

黄惠君

(大纪元)

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65岁张先生,除了有高血压的慢性病史外,平日无不适,所以一直以来服药情况总是断断续续。在一星期前有一天,张先生在没有任何外伤或跌倒的情况下,突然感到背部剧烈疼痛,于是到骨科看诊,经X光检查并没有发现异常现象,便拿了止痛药回家休息。

不过,张先生的疼痛不但没缓解,甚至往下延伸,忍了半天被家人送到急诊,在急诊处张先生的收血压高达200毫米汞柱,舒张压120毫米汞柱,医师询问后发现,张先生这大半日还未解尿,便立刻安排电脑断层检查,最后确认为“腹主动脉剥离”。

“腹主动脉剥离”,顾名思义就是腹主动脉的血管壁中层,因各种原因导致血管受伤破裂,血流经由裂孔注入血管壁中,将血管壁的内膜和中层撕开,形成所谓的“假腔”。当血液持续流入没有出口的“假腔”,会使得“假腔”越来越大甚至压迫到原来的血管。如果未能及时治疗可能会带来严重后果:首先当假腔承受不了压力,造成血管破裂出血恐危及生命,第二被“假腔”压迫的血管,管径缩扁,会造成身体各处的血流供应不足,就如张先生这位案例,因为腹主动脉剥至肾动脉的位置,导致急性肾衰竭出现无尿症状。

治疗腹主动脉剥离最重要是控制血压,以降低血液离开心脏后所释出的压力,如此便能改善大血管剥离的速度及减轻胸痛。一般而言腹主动脉剥离主要以药物治疗为主,但是如果有其他并发症,如下肢缺血、内脏器官缺血坏死等,就必须立即开刀。

除了一些先天性结缔组织疾病导致血管脆弱易剥离之外,大部分的主动脉剥离是因为长期高血压控制不佳所致,所以好好的控制血压虽是一个老掉牙的健康议题,但却不容忽略。@◇

(本文作者为台大医院内科部主治医师)

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