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谈女性癌症 乳癌筛检与治疗

邓正梁

(Fotolia)

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乳癌是乳房组织的恶性肿瘤,最常由乳腺管的内皮细胞癌化形成。由乳腺管形成的乳癌,称为腺管癌(ductal carcinoma);由乳小叶组织形成的乳癌,称为小叶癌(lobular carcinoma)。

乳癌是全世界女性最常见的癌症,全球一年约有50万人死于乳癌。在欧美国家,平均每四个女性癌症患者中就有一个罹患乳癌。在台湾乳癌位居女性癌症死亡率的第四名。东方女性好发年龄在40~50岁;西方女性多好发于30~40岁。

乳癌是比较容易早期发现的癌症。一般乳部硬块90%为良性,并非癌症,但时常有人发现乳房肿块却羞于告人,害怕切除乳房,这样就会贻误治疗时机。在临床上,乳癌十年存活率高达60%,第一期乳癌治疗后的存活率达80%,零期乳癌治疗后的存活率更接近100%,因此早期发现及治疗非常重要。

乳癌常见症状有无痛性乳房肿块、乳头凹陷、乳头有湿疹样皮肤病变、异常出血或其他不正常分泌物、乳房外型改变,有局部凹陷、乳房皮肤红肿、溃烂或橘皮样变化、腋下淋巴腺肿大、乳房上有数周无法愈合的伤口等,这些常是病人自己先发现,再到医院求诊做进一步检查。

如果发现变化,医生会要求做乳房摄影。乳房摄影对于50岁以上的妇女,不论是接受诊断或是乳癌筛检,乳房摄影都是第一线的检查工具,其最大的功能在于侦测出“不正常的微小钙化”,这是早期乳房原位癌最常见的表征,但对于乳房肿瘤的侦测,则敏感度差异很大。其中“乳腺致密度”是最重要的影响因素,乳腺致密度愈高,肿瘤就愈有可能被遮盖,即使是已触摸到的肿瘤都有可能无法看到,这就是乳房摄影的“盲点”。

若乳房摄影发现异常,常需要做切片检查,只要局部麻醉,用针抽取少量组织,送病理科检查。若确定是癌症则有多种治疗方法,但需评估肿瘤的细胞形态、侵犯程度等,常用的治疗方法包括:肿瘤切除术、乳房完全切除术、放射线治疗与药物治疗等。放射治疗和药物治疗一般作为手术后的辅助治疗。@◇

(本文作者为外科专科医师)

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