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恶性又急症的主动脉剥离

邓正梁

(Fotolia)

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美“终极外交官”郝尔布鲁克在会见国务卿希拉蕊时因剧烈胸痛,当场倒下,紧急送医,抢救两天,终告不治。郝尔布鲁克得到一种叫做“主动脉剥离”的疾病,是因主动脉壁在强大的动脉流冲击下,从内被撕裂成两半,阻塞血流。此状况需紧急开刀,但多数病人送到医院之前就已经死亡,可说是一种非常急性、恶性的疾病。

郝尔布鲁克一生功业彪炳,折冲樽俎,驰骋外交数十年,在越战时刻就已经展露头角;一生最为人称道的贡献乃1995年结束波士尼亚3年内战,签署达顿协议,挽救生灵免于荼炭;现在又为调停阿富汗、巴基斯坦问题不可或缺、无可替代的能手,即便如此,他仍逃不过死神的眷恋,令人不胜嘘唏。

主动脉剥离的终极原因是血压太高了,强力血流冲击下,时间久了,竟可将血管从内撕裂成两半,开刀伤口之大,已是所有的手术中之最,从胸部一直到腹部,只要剥离长度超过6公分就一定要开刀,否则必死无疑。很多人在主动脉剥离后,发生主动脉破裂,血液冲破动脉跑到胸腔、心包膜、腹腔,当然唯一的结果就是猝死。

有结缔组织疾病的人也容易得到这个疾病,因为这种人血管较为脆弱,容易被撕裂开。但是最重要的还是要治疗高血压,才能免于这种疾病的肆虐。有一部分患者即使用很重的西药控制,血压仍不稳定且偏高,这些人常合并精神官能症、焦虑失眠等症状,这些人必须先让心情平稳下来,血压才会稳定。

中药常应用平肝潜阳、疏肝泻肝的方法治疗高血压。高血压最主要就是血管张力太高了,中医认为:“诸风掉眩,皆属于肝”。头晕手抖常是肝的问题,“肝阳上亢”导致高血压,常用药物如决明子、黄芩、大黄、白芍、生地、麦冬等。肝脏体阴而用阳,为将军之官,故在用药上除了平镇清热之外,也要用阴柔的药,才会符合肝的生理特性。

就好比如,对一位将军说话是不可以大声怒吓的,否则他爆烈之性一起,须加倍偿还才能平息其怒气。柔肝的药,如天冬、生地等,滋阴柔润之性反让肝阳上亢趋于缓和。血压就能逐渐平复。@◇

(本文作者为正梁中医诊所院长)

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