42岁张先生是一位公司经理，平时身体很健朗，之前也没有任何住院或手术的病史，生活作息一切正常且有规律的运动习惯。今年公司例行的健康检查报告中写着：“窦性心搏过慢，若有不适，请至心脏科门诊追踪”。
张先生很纳闷！他认为自己的心脏应该很健康才对，另一方面也有些不放心。
在心脏科门诊中，医师看了一下张先生的心电图报告后，发现他的心电图心律正常，心跳每分钟为54次。
在医学上正常成年人每分钟的心跳次数60~100次，如果心跳每分钟大于100次，称为心搏过速；每分钟低于60次，称为心搏过慢。但实际情况每个人的心跳速度在不同状态下会有不同的反应，例如在运动或紧张时，心跳会增加；睡眠休息时，心跳会变慢。
一般而言，人体在休息状态时，每分钟心跳约60~80次之间，但如果每分钟小于60次，一定不正常吗？我们发现运动员或运动量较大的成人，他们的心电图出现心搏过慢是很常见的情形。因为这些运动员的心脏在长期训练的过程中心搏量会比较大，简单的说就是心脏较有力，一次能打出去的血液量较多，每分钟的心跳就算比较慢，也能供应身体所需。在休息状态心跳每分钟55次左右，就很足够了，所以对张先生而言，他不必太担心。
窦性心搏过慢也可能发生在老年人，因心脏窦房节功能退化或是甲状腺机能低下，也会造成心跳次数减少，所以就必须在门诊追踪，总而言之，针对不同的人，必须找出心搏过慢的原因，这是处理心搏过慢的重要原则，有些是正常的生理变化，而有些是病态，在尚未确定原因之前，民众不需太过担心。＠◇
（本文作者为台大医院内科部主治医师）
