医疗保险索赔错误率上升 达19.3%

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【大纪元2011年07月01日讯】(大纪元记者李艾伦美国新泽西编译报导) 根据美国医学协会(The American Medical Association, AMA)的第四次年度报告统计,全美商业医疗保险公司平均有19.3%的索赔错误率,比2010年增长了2%。

AMA估计,如果能纠正健康保险赔偿错误,保险公司可节省170亿美元的支出。AMA对400万份医疗护理服务案例所提供的240万件电子索赔案例随机抽样,进行了数据分析。这些案例发生在2011年2月和3月之间。所分析的保险公司包括Aetna, Anthem, Blue Cross Blue Shield, Cigna, Health Care Service Corp., Humana, Regence Group, United Health Care 和 Medicare等多家大型医疗健康保险公司。索赔案积涉及遍布42个州的400多名医生,护理范围多达80个医疗专科。

AMA报告包括了美国新泽西州的六大保险公司中的三家,但不包括该州最大的健康保险公司,Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey。在一份声明中,处于美国医疗保险业领军地位的Aetna公司也表示,支持AMA的保险公司与医学界共同设立的要达到“更简单、更快、更有效”互动的目标,并将继续提供新的技术,确保第一 时间正确处理索赔,减少不必要的花费,为患者提供更多的护理。

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