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【杏林名家】淳于意

邓正梁(正梁中医诊所院长)

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淳于意 ,山东临淄地方人,汉初著名医学家,因其曾任太仓令,故世称“仓公”。

淳于意的医术,司马迁《史记‧扁鹊仓公列传》叙述甚详。他是汉初著名的经方家。少年时爱好医方术,并曾师事淄川公孙光,受所传医方,并为师所器重,预言淳于意“将必为国工”,称他为“圣儒”。由于公孙光的美意引荐,淳于意又有幸于吕后称制的八年期间师事同郡公乘阳庆,悉得禁方并受黄帝、扁鹊之脉书。初行医3年,医术大有长进,“为人治病,决生死,多验”。

古代的好医生常与神仙有关系,淳于意饮了上池水之后,诊看病如神。《琅嬛记》有个故事,说:仓公淳于意有次梦到游蓬莱山,“见宫室崔嵬,金碧璀璨,光辉射目。忽一童子以杯水进,仓公饮毕,五内寒彻,仰首见殿榜曰:上池仙馆,始知所饮乃上池水也。由是神于诊脉。”从梦到饮以“上池水”后,变成非常神验于诊脉的医生了。

汉文帝四年(公元前160年),他被人诬告。仓公无子,生有五女,当朝廷诏其进京受刑时,他感伤“生女不生男,缓急无所益”,于是其幺女缇萦随入京城、并上书皇帝,愿以己身为官婢,以赎父罪。汉文帝被感动,赦免了仓公,甚至废除了肉刑,并诏问仓公治病情形,他列举了5则医案以对。司马迁慧眼独具,将这些收入《史记》。这是我国最早的病历记载。

仓公医案注明了患者的姓名、居住地、症状、日期、诊断、处方等。仓公诊病以切脉为主,据医理分析推断,期决生死,无不应验。记载诊籍5个。诊籍,即医案,现在叫病历;属内科的有热气、中热、热厥、风厥、涌疝、痹、肾痹、气鬲、肺消瘅、肺伤、伤脾、迥风、沓风、风瘅客脬、遗积瘕、蛲瘕等等,属外科的有病疽,属妇科的有月事不下、怀子不乳,属牙科的有龋齿。采用的疗法有汤药、丸药、火齐、药酒、药熏、针灸等法,十八般武艺无一不能。

有一例:齐王请淳于意为侍女们诊病。轮到一个叫竖的,竖说没有病。淳于意悄悄地告诉队长说:“竖的毛发色泽、脉象都无衰减,但病已伤及脾胃,不要让她过度劳累。到了春天,她会吐血而亡。”及至春天,果真竖摔倒在厕所里,吐血而死。淳于意的诊籍既反映了他医技的高超全面,又给留下了各科早期病例,有着重要的研究意义。

又如诊齐侍御史成头痛症,文曰:“齐侍御史成自言病头痛,臣意诊其脉,告曰:‘君之病恶,不可言也。’即出,独告成弟昌曰:‘此病疽也,内发于肠胃之间,后五日当臃肿,后八日呕脓死。’成之病得之饮酒且内。成即如期死。”这表示仓公的判断正确,知道病人已病入膏肓不可治了。

史记续言道:“所以知成之病者,医意切其脉,得肝气。肝气浊而静,此内关之病也。脉法曰‘脉长而强,不得代四时者,其病主在于肝。和即经主病也,其代则络脉有过’。经主病和者,其病得之筋髓里。其代绝而脉贲者,病得之酒且内。所以知其后五日臃肿,八日呕脓死者,切其脉时,少阳初代,代者经病,病去过人,人则去。络脉主病,当其时,少阳初关一分,故中热而脓未发也;及五分,则至少阳之界;及八日,则呕脓死。故上二分而脓发,至界而臃肿,尽泄而死。热上则熏阳明,烂流络,流络动则脉结发,脉结发则烂解,故络交。热气已上行,至头而动,故头痛。”

以上故事说明淳于意曾潜心研究黄帝、扁鹊的脉法,感悟力强,切脉精细,分析精当,丝丝入扣,与患者病情的发展相吻合。这也说明,他不仅是汉初经方大家,也是学养厚实的脉学专家,切脉之准确近乎神奇,而非仅仅是:“特以诊脉为名耳”。

仓公对其医道并不吝啬,还广传其术,门下出了宋邑、高期、王禹、冯信、杜信、唐安以及齐丞相府的宦者平等人,是秦汉授徒数目相当不少的一位医学大家。@◇

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