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【王元甫医师减肥专栏4】如何才算是肥胖

王元甫(桃园市振兴诊所内科医师、中医医学博士)

腰围是很重要的肥胖指标。(photos.com)

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有人说:“你最近胖了”,这是从外观上得到的整体概念。在医学上,怎么样才算是“肥胖”呢?

“肥胖”是指过多脂肪的堆积,重点是在“脂肪”,而不是在“体重”。有些体重较重的人并不一定是肥胖,因为每个人的身体结构不同,有的人肌肉发达,有的骨架较大,有的人比较高,这些因素都会影响体重;所以,我们不可以单纯用体重来判定一个人是否肥胖。

既然肥胖的重点是在“脂肪”,那么身体脂肪的真正含量如何来计算呢?有没有明确而又简单可行的方法呢?可惜!到目前为止,医学上还没有很好、很简单的方法直接来测量身体脂肪的含量,而是用一些指标来定义肥胖。现今西医定义肥胖的指标有三种:(1)身体质量指数、(2)腰围、(3)腰臀围比。

定义肥胖的指标

身体质量指数 :肥胖 > 30
­­­­­­­­­­­­腰围: 男性 > 40英寸(102公分)  
    女性 > 35英寸(88公分)
腰臀围比:男性 > 1.0     
     女性 > 0.9

★身体质量指数

我们最常用的肥胖指标就是身体质量指数(body mass index),我们简称BMI。身体质量指数是怎么算出来的呢?就是用我们的体重除以身高的平方,例如某人体重是100公斤,身高是170公分,就用100除以1.7的平方,它会产生一个数值是34.6(100÷1.7²=34.6),所以BMI值是34.6。

身体质量指数(BMI)=体重/身高²(公斤/公尺²)
BMI数值的大小可以进一步分类肥胖。数值超过25就是体重过重(overweight),数值超过30就属于肥胖(obese),数值超过35就属于严重肥胖(severe obesity),数值超过40就属于病态性肥胖(morbid obesity)。此人的BMI是34.6,超过30,小于35,所以依BMI的定义属于肥胖。(注:根据台湾行政院卫生署的定义,BMI超过24属于体重过重;超过27属于肥胖。)
我们先前提过,BMI的数值大小对健康有很大的影响。根据研究统计,如果BMI等于30,死亡率是一般人的1.5倍;如果BMI是35,死亡率是一般人的2倍;如果BMI已经到40,死亡率是一般人的3倍,所以肥胖对健康的影响是相当大的。

身体质量指数(BMI)定义与分类肥胖
身体质量指数 定义
< 18.5 体重过轻
18.5—25 正常
25—30 体重过重
30—35 肥胖
35—40 严重肥胖
>40 病态肥胖

★“腰围”是很重要的肥胖指标

医学研究发现,腹部肥胖的人内脏旁边的脂肪组织会特别多,这会增加心血管疾病的死亡率,所以现在对腰围的大小特别重视。直接测量腰围,男性腰围大于102公分(40英寸),女性腰围大于88公分(35英寸),就属于肥胖。(注:根据台湾行政院卫生署的定义,男性腰围超过90公分(约35.5寸),女性腰围超过80公分(约31.5寸),就可称为肥胖。)

★腰臀围比

还有一个肥胖指标是“腰臀围比”(waist-hip ration),就是说我们的腰围比上我们的臀围;所以腰围越大,他的比值就越大;男性大于1,女性大于0.9,就定义为肥胖。◇

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