张女士 49女
主诉如下：
双侧乳房疼痛已久，摸到时痛甚，严重时穿内衣也会痛，时好时坏，近日痛甚，自己 按压双侧乳房有多处硬块且疼痛；现仍有月经但已接近更年期，平时有潮热、盗汗之 更年期症状，今年年初有服用荷尔蒙制剂来治疗更年期症候群，连续服用二个月后， 因为出现乳房硬块且疼痛，现已停用西药，今年5月乳房X光检查为良性纤维囊肿；西 医告诉她不需治疗，只要持续回诊追踪即可，但患者担心，如果不积极治疗会有癌性 病变的疑虑，于是来此接受治疗
现症如下：
平时容易腰酸痛，易感疲劳，作习正常，晚上约10点就寝，但因压力大而睡眠品质欠 佳，早上6点半起床，缺少运动胃弱，消化差，腹易闷胀痛，二便可，舌红，无苔， 脉沈细弱。
●初诊101.8.10
处方如下：
血府逐瘀汤4.5g、加味逍遥散4.5g、散肿溃坚汤4.5g 3×7
●二诊101.8.17
胸部疼痛稍减，现按压时才会痛，穿内衣时已不痛，仍无运动，舌红，无苔，脉沈细 数。
处方如下：
柴胡疏肝汤4.5g、加味逍遥散4g、散肿溃坚汤4.5g、蒲公英1.5g
3×7
●三诊101.8.24
疼痛持续减轻，大力按压时仍感疼痛，PMP：7月来二次(约7天结束)，LMP：8月初， 近二天月经又来，第一天月经量多，稍有血块且下腹稍闷痛，子宫颈抹片检查正常， 压力大，舌红裂，无苔，脉数稍有力。
处方如下：
血府逐瘀汤3.5g、加味逍遥散4g、散肿溃坚汤4.5g、蒲公英1.5g
3×7
●四诊101.8.31
持续吃药治疗后，胸部疼痛已改善许多，现只有左侧乳房有一固定压痛点，而且需大 力按压时才有痛感，其它地方的囊肿已全部消除，患者对于中医能够治疗乳房纤维囊 肿觉得很不可思议，因为此症对西医而言是除了开刀以外别无它法的，其实不单单只 有纤维囊肿可服用中药治疗，其它类似子宫肌瘤、巧克力囊肿、脂肪瘤、甲状腺结节 …等，皆可找中医调治
何医师处方思路
初诊处方中的
血府逐瘀汤：有活血化瘀、行气止痛的功效，可以改善血液循环障碍所导致的诸多症状
加味逍遥散：有疏肝解郁、清热凉血的功效；可以改善压力大及容易紧张所导致的气 滞血瘀
散肿溃坚汤：有清热解毒、消肿散结的功效，临床上不论是良性或是恶性的肿瘤、脂 肪瘤及囊肿皆可用此方加减治疗
中医认为会出现纤维囊肿跟气血循环有很大的关系，气血循环差容易导致气滞血瘀， 于是就容易出现所谓的囊肿，此症状通常见于缺少运动、嗜食冷饮、气血虚弱及压力 大容易紧张之人
此患者平日易腰酸痛且易疲劳此乃标准的气血虚弱，再加上压力大而造成肝郁气滞而 影响血液循环，本身又因为缺少运动而导致气血循环更差
中医治疗纤维囊肿会用一些补气活血、软坚散结、疏肝解郁的药来调理患者体质，待 气血循环佳，囊肿自然不会再生，对于乳房良性纤维囊肿有些西医会建议患者开刀治 疗，但体质不调理，开完刀后囊肿仍然会再长出，这是治标不治本的方法
何宗融医师指出，女性乳房纤维囊肿发生率很高，建议如果出现乳房的疼痛，或触诊 时发现肿块，应该立即就医检查，排除乳癌的可能性，如果检查结果确实为乳癌，建 议患者可以中西合并治疗，可以确实提高癌症病患的生存概率及改善生活品质；
如果是良性纤维囊肿，除了服用中药调理体质外，饮食上也需特别注意，因为此症的 生长会受体内雌激素含量的影响，所以要减少摄食雌激素含量高的食物，此类食物大 多来自荤食，因为鸡、猪、牛、羊等牲畜类于生长时皆喂食很多类似的荷尔蒙，此类 含有类雌激素的食物摄取过多会使症状恶化，若有服用避孕药，此药即是雌激素，也 应停止服用
平常饮食应少吃肉及少吃脂肪含量高的食物，多摄取高纤食物，东方人习惯喝的豆浆 也不可过量摄取，一天不宜超过500cc，最重要的是要改变体质，体内气血循环佳， 自然无法形成肿瘤及囊肿 。
（本文作者为德昌中医医师）
