医生抬高治疗费 美医保至少损失110亿

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【大纪元2012年09月19日讯】(大纪元记者秦雨霏编译报导)美国非营利组织“公共诚信中心”(Center for Integrity)发现,数千名医生和其他医疗专业人士在过去十年不断从老年病人那里收取高于标准的联邦医疗保险(Medicare)费用,超额总数达到110亿美元,预示着滥用医疗计费可能上升。

《赫芬顿邮报》报导,医疗团体争论说,费用飙升是正当的,因为由于新技术和整体健康状况下降,治疗老年人已经越来越复杂和费时。费用上涨可能也是对多年来收费不足的反应,现在反映出更准确的计费。费用是基于计费代码系统,其中花费时间和精力越多的治疗,收费越高。

但该中心对2001~2010年联邦医疗保险理赔的分析显示,数千名医生转向使用更加昂贵的治疗方法,而放弃使用便宜的方式。他们这样做了,但并没有多少证据显示如今的病人比过去更加老化或更加病重,或者医生治疗的平均时间延长了。

虽然不可能准确知道为什么医生和医院最近几年转向更昂贵的计费代号,但是根据联邦医疗保险专家的说法、数据的分析和政府的审计报告显示,似乎这个趋势部分反映出“代码上移”,就是说按照比实际采取的治疗方式更昂贵的代码来收费。

许多医疗政策专家长期以来相信存在计费错误和滥用,原因包括不清楚如何选择合适的代码到故意多收费,这些现象在联邦医疗保险当中普遍存在。但是中心对过去十年做的审查凸显了这种做法史无前例的范围,揭露了一系列昂贵的代码从错误和滥用政府支付的医疗保险计划,并因为政府放松监管而更加恶化。

“这是一个迫切的问题。”布鲁金斯研究所医疗改革恩杰伯格中心(Engelberg Center)的主任马克-麦克可乐蓝(Mark McClellan)说。

联邦医疗保险和医疗援助服务(CMS)前主任麦克.可乐蓝说,当局必须发出信息,“它不再容忍和无所作为,他们在关注这个问题。”

医疗保险当局已经付出十年努力,打击医疗代码错误和滥用,但是常常面临来自医疗团体包括美国医学协会的反对,他们帮助设计和控制代码的使用。不管他们是不是非故意犯错或者故意作假,那些受到指控的医生都不太可能受到严厉处罚。

CMS拒绝媒体采访要求。但是在电子邮件回复当中,官员说虽然他们相信大多数医生和医院是“诚实的”,但是当局“清楚的意识到某些医生寻求诈骗。”

负责为国会推荐联邦医疗保险策略的联邦委员会的一名前副主席罗伯特.博仁森(Robert Berernson)说,“公共诚信中心”的发现“显然意义重大”,说它们表明迫切需要修改收费标准。

博仁森说,“现在真的是该处理这个问题的时候了。存在这么多负面结果,包括纳税人的开支。”

(责任编辑:张东光)

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