医校招生破纪录 美国家庭医生仍奇缺

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【大纪元2013年11月21日讯】据美国医学院联合会(Association of American Medical Colleges)近日发布的数据,今年秋季全美医学院校共招收约两万名新生,创历史纪录。美国医学界人士一方面为医校学生数量增加而高兴,同时也为因医疗体制等多种原因造成的美国家庭医生匮乏的现状而忧虑。

目前美国有80余万名在职内科医师,而只有不到40万名家庭医师,5%的医师在边远地区服务20%的美国人口,约半数在职医师超过50岁。全美国社会仍需15万名医生,包括5万名家庭医生。2013年的1.6万名医学院毕业生中有6327名越过外科直接选择内科,家庭医学和儿科的培训,这一数字高于去年,而其中很多人会选择成为专科医生。新医生中只有约25%选择成为家庭医生。2013年入学的两万名医学新生则对当前医生亟缺的现状起不到丝毫作用。美国家庭医师学会主席Reid Blackwelder说:“医学院持续增加招生,这很令人鼓舞。希望更多医生能够选择成为家庭医生。”

美国家庭医生匮乏的原因有多种。不同于英国等国家,美国家庭医生的收入只有专科医生的一半,甚至三分之一,而且年轻医生通常身负数十万美元的学生贷款,再加上美国对专科医师的培训胜过对家庭医师的培训,以及经营诊所的辛苦等因素让多数医学毕业生选择成为专科医师而非家庭医师。

美国医学院的住院医师培训依赖于其附属的医院系统,而医院对专科医师的需求多于家庭医师,比例约为4:1。在住院医师培训的规划发展方面,医院更重视专科医师的需要。“结果是,完成住院医师培训的新医生大多具备服务于医院的能力,而非整个健康医疗系统。”乔治.华盛顿大学公共医疗系研究院、儿科医生Candice Chen说。医院方面则表示,如果国会给予更多拨款,医院可以培训更多家庭医师。然而单纯增加拨款并不能轻易解决问题。美国内科医师委员会前主席,加利福尼亚大学医学部教授Robert M. Wachter认为:即使在住院医师培训中增加家庭医师培训的岗位,那些岗位也可能无人选择。Chen医生强调这是整个医疗体系的问题,“医学毕业生很难不去关注家庭医师和专业医师的收入差别。在这种情况改变之前,家庭医生无论多努力,他们也只能像跑圈上的豚鼠永远处于低位。”

要改变目前的困状,需要在医校招生、医生培训、分配以及医生的报酬等方面作出改变,例如提高家庭医生工资,降低专科医生工资,使家庭医师的的专业技能得到进一步发掘和充分利用。联邦医疗保险(Medicare)目前负责大部分住院医师的培训费用,增加住院医师培训岗位会对改变医疗现状起到重要作用。另外,政府的调节作用也不可忽视,如果得到政府许可,护士,药剂师,内科医师助理都可以分担更多家庭医生承担的工作。但传统医疗体系的改变非短时日可以完成, Wachter教授说:“这可能需要几十年。”而如果这一切不能改变的话,“很明显随着医疗保险的普及,人们看家庭医生会越来越难。”

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