【大纪元2013年05月09日讯】（大纪元记者李郁玫报导）社会型态逐渐走向老化，因此与生理老化相关的慢性疾病日益受重视，慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease， COPD）便是其中之一。全球疾病负担研究（Global Burden of Disease Study）显示，在1990年居死因第6位的COPD，到2020年将攀昇至第3位。
什么是COPD﹖
COPD是一种不可逆、渐进性恶化肺部疾病，起因于小呼吸道疾病（阻塞性细支气管炎）和肺实质破坏（肺气肿）。病人呼吸道会出现狭窄、多黏液。肺实质损伤使肺泡失去弹性，导致换气不足。症状包含慢性咳嗽、呼吸困难、浓痰、运动时易喘、喘鸣与胸闷等。
根据欧盟统计，在呼吸疾病的总支出中，COPD占了56%，高达386亿欧元。美国估计其对COPD也需要295亿美元支出，急性恶化住院占了绝大部分；显然在世界各国，COPD已消耗庞大医疗资源，其中急性恶化者更是沉重负担。因此，认识COPD及如何预防急性恶化是值得重视的健康问题。
危险因子
1.吸烟：最主要危险因子，占所有危险因子80～90%。
2.环境有害物质：粉尘、二手烟、有害烟雾、毒性挥发溶媒。
3.基因：α1抗胰蛋白酶缺乏症为目前明确被证实引起COPD的基因性疾病。
4.怀孕期或孩童期肺部生长：此时期肺部发育不全或伤害都会增加罹病风险。
5.肺部健康状况：有气喘、支气管过度敏感病史或肺部反复感染者。
6.年龄：老化亦为多项危险因子之一。
COPD诊断依据
1.症状评估：慢性咳嗽、呼吸困难、浓痰、运动时易喘、喘鸣与胸闷等。
2.肺功能检查：测用力呼吸肺活量（FVC）及用力呼气1秒量（FEV1），以两者比值评估。
3.病史评估：评估呼吸道病史、家族史、长期暴露环境。
4.胸部X光检查：可排除其他疾病，确认有无其他共病症。
5.实验室检查：验痰、抽血。抽血分析血氧饱和度，可作为是否需氧气治疗依据。
台北市立联合医院仁爱院区药剂科药师赵莹表示，临床上各种治疗均无法改变COPD病人肺功能逐渐下降的事实，因此针对稳定期病人，治疗目标放在如何延缓疾病恶化，改善症状；对于处于急性恶化期病人，治疗目标放在如何将现有急性恶化造成影响降至最低，并预防再次恶化。
一、稳定期
1.非药物治疗
（1）戒烟：最能改变COPD自然病史的医疗策略。
（2）肺部复健：能减少呼吸道症状。
2.药物治疗
（1）支气管扩张剂：包含抗胆碱药物、乙二型交感神经刺激剂及茶碱等。
（2）类固醇：建议使用吸入剂型。
（3）其他药物：包含袪痰药物、止咳药及疫苗，其中流感疫苗建议每年接种1次，肺炎链球菌疫苗则建议65岁以上或年轻但有并发COPD病人应施打1剂。
3.其他治疗
（1）氧气：短期间内频繁出现低血氧病人建议使用。
（2）呼吸器：用于各方面表现极为严重的病人。
（3）外科手术：审慎评估各项治疗利弊及病人本身条件允许下才进行。
二、急性恶化期
1.症状
急性恶化定义为病人呼吸道症状急性加重，程度超越平时。建议有下列任一情形应立即就医：
（1）症状有恶化趋势。
（2）高烧、胸闷、黄痰。
（3）服药后不适症状未改善。
（4）神智异常，嘴唇、指甲发紫。
（5）呼吸困难无法执行日常活动，例如：走路、说话、进食。
2.药物治疗
短效吸入型支气管扩张剂为COPD急性恶化首选药物。另外，短期使用全身性类固醇及使用适当抗生素可缩短复原时间，降低复发及治疗失败风险。
3.呼吸支持
氧气治疗在于提升血氧饱和度92%；呼吸器支持是当病人在加护病房或特殊呼吸照护病房进行的治疗。
4.预防
戒烟、肺部复健运动、施打流感及肺炎链球菌疫苗，以及规律使用长效吸入型支气管扩张剂，或与吸入型类固醇并用，均能有效减少急性恶化及住院次数。
＊病患及家属必须注意的生活细节：
1. 提醒按时服用药物。
2. 适时的给予鼓励与关心。
3. 学习急性发作的正确处理措施。
4. 随时提醒病人执行肺部复健运动。
5. 注意饮食均衡，选择好消化、不易胀气的食物。
6. 减少家中环境空气污染，例如：粉尘、烟害、挥发性溶剂等。
7. 其他可能共病症，例如：心衰竭、忧郁症、失眠等疾病控制也很重要，避免恶化导致病况加重。◇
