【大纪元2013年07月25日讯】（自由亚洲电台）福建漳州市近期查处医疗购销领域腐败窝案，结果是全市包括22家二级以上的73家医院全部涉案，九成医生参与涉案，人均受贿1万8千元人民币。有学者认为，中国医院“以药养医”的创收制度是漳州医疗腐败案的温床，这一温床的支撑则是中国医疗市场垄断和监管失灵的制度。
漳州市全市73家医院的1088名医务人员和133名行政管理人员涉案。
一个城市所有医院中的九成的医生以高出药品成本几倍乃至十几倍的价格将在中国已不是新闻的“药价虚高”现象演绎到惊人的程度，因为他们把虚高药价的一半都变成了所谓的公关费。这些公关费其实就是医药代表的提成、医生的回扣和医院负责人“好处费”等名目繁多的腐败费用。
中国医院管理专家刘牧樵表示，漳州市的医疗腐败案的一个重要原因出在目前中国医院的融资问题上。
“因为中国的公立医院目前国家补贴非常少，医生的待遇在公开的层面也比较低。例如，前几年一家大约有30亿元人民币年收入的省级医院，拿到国家的补贴大概只有3000万，从医保和农合拿到15个亿，剩余15亿的收入则来自百姓的口袋。制度迫使中国的公立医院自己创收，在提供的药和医两方面讲究经济效益，药价虚高自然也就产生。”
中国北京大学教授、国务院医改专家咨询委员会委员李玲星期三对外表示，漳州的医疗腐败案是全国的普遍现象，漳州只是冰山一角；如果一个鱼池里面几条鱼死了，是鱼有问题；如果一个鱼池里的鱼都死了那可能就得重新建设殃及所有鱼的“池”；漳州的医疗腐败案就是中国医院以药养医创收制度的产品，因为在中国医院、医药营销以及生产企业接成了一个腐败的利益链。
刘牧樵表示，中国现在的医疗改革已经失败，真正需要的是一场医疗变革，必须有一个医疗服务顶层设计模式。
“谁来保证公立医院的资金需求，谁来保证医务人员的收入。现在两者都没有办法保证。其次，中国进行了四年的医改，在大约75个城市开展试点。由于没有从系统层面改革，试点的结果没有参考性。目前已经进行的改革都是就事论事，没有涉及到系统问题，没有涉及到顶层设计。”
刘牧樵所说的“顶层设计”是指中国百姓打破公立医院垄断中国医疗服务市场的局面，必须开放市场，允许医生自由执业；目前的中国医改已经走入一个怪圈，越改反而“使得腐败更加厉害了”。
曾经在中国执业多年目前在美国行医的金福生医生表示，要想减少像漳州那样的医疗腐败问题，给中国医生的定位很关键，保证医生的收入很重要。
“医生不参与腐败问题就会大为缓解。如果医生参与腐败之中，药价高或用药不合理的费用都转嫁给病人身上，病人就会有意见，医患矛盾也就越发突出。要是让医生不成为腐败链条上的一部分关键是医生工资要高。医生的工资收入不能跟奖金挂钩，工资就是工资，一定要分开。现在的问题是如何给医生定位。医生到底是科技人员，还是服务人员， 要有正确的定位。不提高医生的工资而只提高公务员的工资的做法不行，医生的工资应该是公务员的一点几倍才对。”
曾经担任过中国国家医药管理局财务与流通司司长的中国医药企业管理协会会长于明德星期三表示，“以药养医”早已被众多媒体解读为是造成中国药价虚高的根本性原因；其实，中国医改的当务之急是改善医生和医院的收入分配体制。
以上是自由亚洲电台记者闻剑的采访报道。
（责任编辑： 辛民）
